【原创】56岁股骨颈骨折治疗方案

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诊断：股骨颈囊内骨折，Garden3型（关节置换适应症）
治疗：手术治疗
方法：1、闭合复位加压空心钉内固定术。优点：创伤小，费用低；缺点：骨折不愈合及股骨头坏死率高（40%）且需长期卧床（至少6个月），患者生活质量不高。很多临床医生3个月不到即叫患者下地，实际上股骨颈骨折愈合至少需6个月，这也导致了其不愈合及坏死率的增加。
2、人工全髋关节置换（生物型），本人认为为较理想选择。理由：可早期下地活动，提高患者生活质量，减少并发症。其缺点即是可能需二次翻修、价格较昂贵，这就是采用生物型全髋原因，若采用骨水泥型则为翻修增加难度。
至于采取何种方法取决于医生和患者的理念（主要是医生的理念）

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Garden三型、内收型股骨颈骨折，为不稳定骨折，骨折不愈合及坏死率较高。介于年龄，可考虑内固定，目前常用： 闭合复位3枚加压空心螺钉内固定，至于带股方肌骨瓣移植，由于缺乏循证医学的证据，不推荐使用，但也可尝试。人工关节置换术本人以为较理想：一、可早期下地，提高患者生活质量；二、可免去内固定后股骨头坏死或骨不愈合后再行关节置换的痛苦和风险；考虑二次翻修的可能推荐使用生物型全髋。