【病案讨论】多食、消瘦、尿糖阳性、甲状腺肿大(答案已公布）

永***会

诊断：冠心病   高血压病   甲状腺功能亢进
诊断甲亢而非糖尿病的依据：临床表现高代谢症候群：多食易饥、周身乏力半年、消瘦、并伴有心悸、怕热。交感神经兴奋情绪异常：情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多。查体：形体消瘦，双侧甲状腺II度肿大，双臂前侵略战争平举可见手指细颤。辅助检查：T3 45.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T4 63.2pmol/L（正常值25pmol/L）。不诊断糖尿病依据：初发没有口渴多饮多尿等高渗表现，而且拟糖尿病，予以饮食控制，口服优降糖及降糖灵等药治疗1周，效果不佳，而且在治疗期间曾有2次发生突然恶心、面色苍白、心慌加重，全身出汗等低血糖症状。尿糖增高的原因：高血压肾病、老年肾糖阈减低、甲亢糖原分解旺盛。
治疗：改善冠脉供血、控制血压、口服心得安降低心律、低碘饮食、口服他巴唑控制甲抗。[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-8-28 22:04 编辑 ]