自拟神妙灵效汤治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)

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就我所见过的脉管炎，这个例子不像，首先脉管炎一般是动脉的，合并静脉曲张的我没见过。此外，脉管炎通常只能通过彩超或下肢动脉造影来确诊，症状上除了上面说的，间歇性跛行比较多见，这个病例不太像。

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这个病例不像脉管炎，从热象来说有点像，但脉管炎患者多数是50岁以下，男性多见。诊断通常是依靠血管彩超或下肢动脉造影来确诊的，症状除了疼痛以外，间歇性跛行比较多见，这里没描述是否有这个症状，而脉管炎的发炎和破溃出最常见于足趾，小腿很少见。而脉管炎一般是动脉的，我在专科见过几十里严重脉管炎患者，甚至到要截肢的阶段了，几乎都没有合并静脉曲张的情况。65岁的女性，右小腿胫前有手心大小的红肿斑，触痛明显，边界不清楚，皮温高（39摄氏度，当时用电子体温计量的），局部可见静脉曲张，轻度指凹性水肿，——这种情况应该是静脉炎可能性比较多一些，尤其是局部静脉曲张，指凹性水肿，这一般是静脉回流障碍的表现。如果是动脉的问题，也可能是闭塞性动脉硬化合并下肢静脉功能不全，所以这表现应该是误诊，除非有血管彩超和下肢动脉造影的结果能支持脉管炎的诊断。静脉炎只要消炎镇痛加活血，比较容易治疗。闭塞性动脉硬化症治疗和脉管炎类似。很多小地方根本一辈子都没见过脉管炎，所以容易误诊。建议使用西医诊断病名的同行尽量搞清楚其诊断标准和诊断要点，这些病没见过的很容易混淆。