请教心电图

a****7 · 发表于 2010-7-7 20:35

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房早二联律未下传？

a****7 · 发表于 2010-7-8 12:00

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a****7 · 发表于 2010-7-8 12:07

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兰箭头  为窦性P波  下面所有绿箭头都是窦性P波
红箭头为房性早搏  QRS的代偿间歇不完全印证了
宽QRS 不是室早  而是房早下传后室内差异性传导

a****7 · 发表于 2010-7-8 13:04

兰箭头处为P'  房早其后QRS为  房早下传心室  伴差传  红箭头为逆行P'' 波  P'R 长  RP''短且等于正常窦性下传PR间期呈 P'-QRS-P''  考虑
为房性反复搏动  说明房室结存在两条传导通路  因为房早落在了T波上  冲动落入一侧径路的不应期当中发生前向传导阻滞  该冲动缓慢通过另
一侧房室交界区在下传心室同时又通过前向阻滞侧的交界区你传进入心房  形成房性反复搏动也正是方形反复搏动打破了房早二联律
上图中率箭头处QRS  其前PR  明显小于正常窦性下传PR  并<0.12毫秒  考虑并不是窦性下传而是由前面逆P'' 下传心室所致其P''R 〉慢径路P'R
考虑为意外传导现象可用裂隙现象来解释  与分层阻滞有关  即房室传导通路中存在两个传导屏障区  近侧端不应期短  但相对不应期长易发生传导
延迟远侧区不应期长特别是有效不应期长  易发生传导阻滞 P'' 出现的很提前  落入近端不应期的更早期以更慢的速度下传  到达远端区时后者
已脱离有效不应期故激动得以通过
还请老师们  修改指教

a****7 · 发表于 2010-7-8 13:06

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a****7 · 发表于 2010-7-8 13:07

11楼所说请参照 12楼图片

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