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标题: 【求助】双侧输尿管结石. [打印本页]

作者: 毛遂自荐 时间: 2006-4-22 19:48
标题: 【求助】双侧输尿管结石.
一患者,40岁,双侧输尿管中上段结石,大小约21×11mm.请教各位能否激光碎石.(肾功能正常,轻度肾积水),是否必须手术呀.

[ 本帖最后由波仔于 2006-4-22 19:59 编辑 ]

作者: lnastayang 时间: 2006-4-22 19:57
如无钬激光及钕激光碎石条件，可行体外震波碎石，如二着条件均无，手术．

作者: 刘汁宽 时间: 2006-4-22 20:02
可以用气压弹道碎石术

作者: chenbo1117 时间: 2006-4-22 20:39
我觉得可不用手术，保守冲击疗法，可能有用。若还是不行，可考虑手术。行输尿管镜取石，或置入钬激光碎石。

作者: 蔡医生 时间: 2006-5-1 09:33
这是个双侧上尿路结石的病人，处理必须谨慎！我不太赞同3楼的意见，因为结石比较大，一般》5毫米的结石药物排石效果很差，保守冲击疗法适用于小的结石，你的病人双侧梗阻，应该尽快处理，不然对肾功能影响太大，甚至有急性肾衰的可能，鉴于积水不重，所以腔内治疗是可以考虑的，激光和气压弹道碎石都是可以的，原则是：针对你的病人，应该先处理容易处理的一侧，如果很顺利完成治疗，也很顺利放入了双J管，那也可以同时处理对侧，也要放入双J管。如果一侧处理都很困难，那对侧可以1-2周后处理。如果先处理一侧时发现不能用腔内方法治疗，如：结石下息肉阻挡治疗，输尿管镜进不去等，可以尝试：1。试做对侧看看能不能完成腔内手术？如果能完成碎石，放入支架管，那同时不能腔内治疗的这边开放手术或以后再手术。2。该侧改开放手术。简单说也就是：至少要保证一侧输尿管通畅！在一边梗阻解除后，另外一边可以选择的余地就大了，包括体外震波碎石也是可以考虑的。

作者: 陈传健 时间: 2006-5-4 15:45
假如做输尿管镜有息肉或狭窄，碎石困难，也可以考虑腹腔镜下（腹膜后）输尿管切开取石术，可同时处理双侧结石，创伤也很小。假如医院没有条件的也可考虑置D-J管引流后，在慢慢处理（根据自身条件和技术力量）。顺便问下患者的总肾功能怎么样？

作者: 衣生 时间: 2006-5-11 17:43
在目前技术条件下　双侧上尿路结石的病人均可用输尿管镜弹道碎石术，如果位置靠上．容易将石头打入肾脏　可以行mpcnl．４楼的同志说的对可以先处理一侧的．

作者: tripod 时间: 2006-5-12 21:19
激光要比气压弹道好，激光不容易把石头打上去。

作者: shiyang65571 时间: 2006-6-20 05:24
这样的病人一定要谨慎，因为你是双侧的结石，一定要及早的解决~ 不然你没尿会导致你出现尿毒证的~ 如果你的结石是刚刚落下来的，你可以试试用ESWL治疗，我遇到过很多这样的病人，给治疗了，都好了~ 前两天我还治疗了一个呢~ 这个病人是双侧的上段结石`~

但是要看给你治疗的医生的经验怎么样
经验高的会先给你治疗一侧他认为好治疗的~ 一定要一侧一侧的治疗~ 如果在治疗期间你出现无尿现象，你就要注意了，及早的和医生联系，让医生知道的病情`~~
如果你不想用这样的方法那你就要像#5 那样说的做~ 轻易不要做手术```
创伤太大了

作者: 路人 时间: 2006-6-28 20:20
可试验性治疗三次。行电池波体外碎石术。双侧同时治疗。上述患者肾内积液较轻。结石在输尿管内时间应不会太长。应容易治疗。
我现在也有相同的患者。来时为：双肾重度积液，右肾轮廓不清，结石于输尿管中下断。左肾积液相对较轻，结石于上断。因较重一侧结石距肾较远，故提出试验性治疗三次。三次后左肾结石消失，达到临床治愈。右肾结石相对减少，但肾内积液转为轻度，轮廓较清。与患者协商后。现治疗右侧。

作者: 东方龙003 时间: 2006-9-27 09:28
支持结石の之の超级***の) 我平时就是这样给病人治疗的

作者: zjhjmm 时间: 2006-9-27 23:59
应该处理,可用输尿管镜治疗,双侧可同时进行,即使有部分结石漂移,置入双J后再行ESWL效果亦很好.

作者: 小东飞刀 时间: 2006-10-5 19:30
双侧还是要及时处理的:先放双"J"管,行体外超生碎石.如不行就行输尿管镜检+钬激光碎石.最好采取这种手术方法,因为这种创伤小,术后输尿管狭窄、瘘的机会小。个人意见仅供参考

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