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标题: 面瘫治疗《转载》 [打印本页]

作者: 一心一意 时间: 2004-12-6 10:20
标题: 面瘫治疗《转载》
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西药用激素如强的松5mg tid，不用抗生素，需要时可选用针对水痘病毒的抗病毒药
中药分两证：属风寒外感的用荆防败毒饮加白附子，胆经湿热的用龙胆泻肝汤加抗病毒药如板蓝根类
本病有自愈性,46％的患者在四周内自愈
面瘫分四个阶段：
第一阶段：发病后第一到二周，表邪初袭人体，有表征，要疏风，
配穴：主用牵正，翳风，其余可酌情配穴，主穴最重要，贯穿整个治疗过程，配穴相对不重要。
刺法：牵正向后45°斜刺入一寸，翳风向前45° 斜刺入一寸，注意要深刺，**量要强。两穴刺入一寸就接近经颅空。另牵正在耳前半寸到一寸，实际上就是在耳前找压痛点刺入，翳风穴搜头面部游风，主治耳病面部病。所有配穴都浅刺。
上述药物治疗只用在第一阶段，可配合牵正翳风刺络放血。
第二阶段：发病第三到四周
主穴仍用牵正翳风，配穴逐渐由浅变深，**肌群，防止废用性萎缩出现，部分穴位用多方透刺，如阳白地仓，不用药物治疗，可配合刺络放血，位置在颧髎，太阳，阳白，地仓和大迎之间。
第三阶段：发病一个月以后，此时属于功能还没有恢复或是出现兼辩证之前，可称为兼辩证前期，兼证指面肌痉挛，变证指倒错现象，治疗上一边改善运动功能一边防止兼变证出现（需注意电针容易引起面肌痉挛），故开始使用健侧穴，可由地仓，巨髎，太阳，原则是健侧穴位**量逐渐加大，患侧**量逐渐减小，地仓穴透刺应在观察病情的情况下使用，一旦发现有兼变证的趋势应停用。本期刺络放血。
第四阶段:
面积痉挛：原因：并发于面瘫或病因不明，发作受情绪因素及机械和物理性**影响。
治疗原则：痉挛局部用毛刺，在痉挛发作肌群对应的位置上的穴位可深刺。牵正翳风可深刺。痉挛主要集中于口眼轮匝肌，故在口眼轮匝肌区浅刺，其他穴位可深刺。本期不再使用透刺。配合刺络放血很重要，一周最少两次刺络放血，刺络放血当天可能严重，次日减轻
倒错现象：可能与患侧肌肉肌张力增强有关。
患侧配穴由浅变深，出现到错的肌群的对侧部位的穴位深刺（**量宜大）
故首诊时先注意观察肌群的肌力肌张力，肌力弱的用牵正，肌张力高的用健侧对应肌群的穴位。
本期刺络放血可占主要地位或与毫针并列
如果病人已经超过三个月，则肌力再提高的希望不大。
刺络放血部位：
面积痉挛：颧髎，巨髎（口眼轮匝肌中间）
倒错现象：局部（最明显部位），地仓，地仓和巨髎之间，患侧太阳（太阳放血是治疗半侧头面部气血淤阻的重要手段）

作者: 正气一团 时间: 2004-12-7 13:19
好贴！相当详细。可以顶一下。
但在临床中，在第一阶段，我们就常加上颊车、地仓、颧髎、合谷等。往往二十来天，就可以基本恢复。

作者: 联想的风 时间: 2004-12-7 19:24
好帖，加分！

作者: wxwen017 时间: 2004-12-7 21:36
早期使用电针治疗在二周时间恢复。

作者: 一尘 时间: 2004-12-8 20:13
面瘫早期好象不能用过重手法，电针适合吗？我用手法针灸配合中药一般20天左右。

作者: suntao0166 时间: 2004-12-10 20:58
真是好帖，我也来顶！

作者: 神农 时间: 2004-12-12 18:29
激素类药的副作用很大呀！建议用重要！不要忘了自家的好东西！

作者: 潇遥 时间: 2004-12-18 10:27
马钱子外敷效果不错

作者: 正气一团 时间: 2004-12-21 13:42
我再次请教过老师，她认为，中医在治疗面瘫时，电针用得越早效果越好。但是要注意，开始时**要比较温和，不能过大；在适应后应该用较强的**；在取效后，应该注意减小**，恢复到比较温和的量。而且她主张多穴用针。在她20多年的经验中，这样的效果很明显，并且还没有出现过倒错现象。
她同时强调，单纯面肌痉挛，在早期要慎用电针。

作者: shao123 时间: 2006-5-5 20:32
我面瘫一周了，正在学习治疗中！谢谢！

作者: bellio 时间: 2016-11-14 13:08

shao123 发表于 2006-5-5 20:32
我面瘫一周了，正在学习治疗中！谢谢！

痊愈了么

作者: 加油飞翔袋子 时间: 2016-11-17 22:12
目前接诊一例近四个月的患者，正综合各家之长，目前已有起色。

作者: 整脊初学者 时间: 2017-5-28 20:38
好帖，我也来顶！

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