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标题: 【求助】胃大部切除术后处理 [打印本页]

作者: yoyook 时间: 2006-4-7 17:43
标题: 【求助】胃大部切除术后处理
病人　４７岁　曾有胃大部切除术（毕罗１氏），现因胆囊结石行ＬＣ术，术后六天发现十二指肠侧后壁穿孔，急诊行穿孔修补及毕罗１氏改毕罗２氏，十二指肠残端造瘘并置右肝下引流，胃肠吻合口引流及盆腔引流。目前已两周病人体温呈弛张热最高３９．７。右肝下引流量较多500ml/日，色黄。今发现有右胸腔积液抽出500ml，色黄清。请教有没有更好的方法？

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[ 本帖最后由波仔于 2006-4-7 18:35 编辑 ]

作者: wedene 时间: 2006-4-7 22:34
兄弟，吻合口瘘！要死人．注意完善病历．

作者: yoyook 时间: 2006-4-8 13:14
不会吧。现在经静脉高营养后生命体征平稳！只要充分引流应该没有生命危险吧！！

作者: 沧海三声笑 时间: 2006-4-8 13:38
行穿孔修补及毕罗１氏改毕罗２氏，十二指肠残端造瘘并置右肝下引流，胃肠吻合口引流及盆腔引流。目前已两周病人体温呈弛张热最高３９．７。？？？？
你能确定吻合口瘘露？？？现在最好先观察，多做B超，胸腹透，诊断吻合口瘘露，是要看哪个部分，但是胃肠上半部分，可能在粘膜3天内水肿变成不完全露，或者暂时闭死，但术后5－7天为高危期。是会死人的。要急诊手术。如果十二指肠残端瘘，确诊就必须立即急诊手术，要不一般过不了24小时。现在看到象肝管门脉系统感染（膈下脓肿？）先抗炎对症治疗吧，积液及引流液是什么成分？先去做镜检，和细菌培养再说～！

感谢您的热心！！-------波仔

[ 本帖最后由波仔于 2006-4-8 14:10 编辑 ]

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