爱爱医医学论坛
标题:
评价CML风险分组和治疗的缓解情况
[打印本页]
作者:
大豆:)
时间:
2006-4-5 19:36
标题:
评价CML风险分组和治疗的缓解情况
CML的临床过程是多样化的,而且疗效与疾病的分期以及患者的风险特征。
许多临床因素与预后不良有关:
高龄
诊断时存在症状
确诊时患者的身体状态评分较低
确诊时肝脾肿大
血涂片存在原始粒细胞或者嗜碱细胞
骨髓中存在胶原或者网状纤维化
达到血液学缓解的时间较长
血液学缓解持续时间短暂
需要高剂量的羟基脲或者白消安才能获得正常的白细胞计数
因为临床分期的可变性,专家已经建立了不同的预后模型和分期系统以帮助CML的治疗,尤其是慢性期CML。表格1是三个广泛被应用的分期系统,这些系统被用作:
判断个人的预后
依据不同的危险因素进行分期
评价新治疗的效果
在同一风险组之内比较治疗的相对益处
表格1 CML治疗有效的标准
作者 Sokal 1984 Kantarjian 1990 Hasford 1998*
标准 年龄
血小板计数
脾脏的大小
% 血液中原始细胞的比例 预后不良的特征:
年龄 ≥60
脾脏在肋骨下 ≥10 cm
PB/BM中的原始细胞比例 ≥30%
嗜碱性细胞的比例在PB中 ≥7% 在骨髓中的比例超过3%
血小板计数 ≥700 × 109/l 年龄
血小板计数
脾脏大小
% PB原始细胞比例
% PB 嗜酸性细胞比例
% PB 嗜碱性细胞的比例
分类定义 1.低危 (<0.8)
2.中危 (0.8?C1.2)
3.高危 (>1.2) 1: 0-1个不良预后因素
2: 2 个不良预后因素
3: 3 个不良预后因素
4: ≥1 加速期的标准 1. 低危
(评分 ≤780)
2中危 (780?C1479)
3.高危 (≥ 1480)
CML分期和其中位
生存期(月) 1: 57
2: 41
3: 35 1: 56
2: 45
3: 30
4: 30 1: 98
2: 65
3: 42
*参阅评分法则源文件 PB=外周血 BM=骨髓
Hasford等人制定的标准已经被用来估计α-干扰素治疗患者的生存期。在这组人群中,在低危、中危、高危三组患者中其中位生存期分别为8、5和3.5年。表格2概述了用于评价CML患者疗效的标准,这个标准主要适用于慢性期患者。注意不同的临床研究可能应用不同的标准来评价疗效。此外,其他的缓解标准,那些通常主要用于急性<!--HAODF:8:baixuebing-->白血病<!--HAODF:/8:baixuebing-->的标准被用来评价急变期CML的疗效。
表格 2. CML治疗效果的标准
缓解情况 标准
完全血液学缓解(消除) (CHR) 外周血细胞 (PB)计数完全正常
-白细胞 <10 × 109/l
-血小板<450 ×109/l
PB 中没有幼稚细胞?疾病没有症状和体征 脾脏增大消失
部分血液学缓解 (消除)(PHR) 与CHR相同, 除了:
-PB 中持续存在不成熟细胞, 或者
-血小板计数比治疗前的水平降低超过<50%但是计数仍>450 × 109/l ,
-持续的脾脏增大,但小于治疗前的50%
细胞遗传学缓解 (只是在CHR患者中)
?C 完全*
?C 部分*
?C 轻度 -没有Ph(+) 细胞
-1%-35% Ph(+) 细胞
-36%-95% Ph(+) 细胞
作者:
guijinqiang
时间:
2014-6-11 22:50
谢谢分享!
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1