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标题: 【警告】麻醉医师一定要有自己的立场 [打印本页]

作者: 平凡医者 时间: 2006-4-3 11:15
标题: 【警告】麻醉医师一定要有自己的立场
昨天下午我们医院有一台手术，两处骨折锁骨和胫腓骨骨折。先进行的是胫腓骨带锁髓内钉内固定，在下肢手术就快要完毕时，麻醉老师提醒主刀医师作锁骨手术要用臂丛麻的话可能导致局麻药的毒性反应，不如采用局部浸润麻醉。但主刀医师坚持用臂丛麻，最后麻醉老师没坚持自己的意见导致病人局麻药的毒性反应，所幸存的是经抢救没出人命而主刀却把责任完全推到麻醉师身上。今后我一定会从这件事上吸取教训：要有自己的立场，对的就一定要坚持！

作者: 阎王敌人 时间: 2006-4-3 12:39
臂丛麻的话可能导致局麻药的毒性反应?
什么原因引起的?

作者: 一南众山小 时间: 2006-4-3 20:46
　　你们既然选择了神经阻制麻醉来完成手术，那就应该在方法的选择上有所选择，硬麻下肢手术可以用０.３７５％的布比卡因，总量在７５ＭＧ就可以了，臂丛再用０.２５％的布比卡因，总量７５ＭＧ，完全可以完成手术，不知你们是怎么选择的。
　　当然，麻醉医生坚持自己的立场没错，但也应对自己问心无愧。

作者: 宝宝浩天 时间: 2006-4-4 22:08
首先，坚持自己的立场是绝对正确的。
其次，坚持自己的立场是要靠自己努力的和水平的（声明：绝没有说你们水平不够的意思，不要误会）。
第三，就你说的这个病例，在我们这里是常事，先行下肢手术，快结束时再行上肢手术，用的方法也是腰麻+臂丛阻滞，但从没有出现过这种问题。我们的方法是：在腰麻后行下肢手术，最少30分钟后再行臂丛阻滞。我认为出现局麻药中毒的原因不好说，与操作水平、剂量、浓度都有关系，应该多找下自己的原因，有利于在今后的工作中减少这种麻醉并发症的发生。

作者: 西漠 时间: 2006-4-20 23:08
首先，坚持自己的立场是绝对正确的。
其次，坚持自己的立场是要靠自己不断努力学习提高自身素质和医疗技术水平

作者: liyi1371 时间: 2006-4-21 12:23
这两次麻醉的间隔是多少时间？是否考虑到药物的药代动力学？局麻的毒性反应是讲血液中的药物浓度，如果是神经阻滞是否会有这么高的浓度？？多发性骨折是否应该用全身麻醉？？你只是承担一次麻醉风险！！

作者: 5852389 时间: 2006-5-24 21:30
直接用全麻不就没事了？？？

作者: 5852389 时间: 2006-5-24 21:31
直接用全麻不就没事了？？？从头做到脚！！

作者: 5852389 时间: 2006-5-24 21:32
有的外科医生就只会开刀

作者: 123456dh 时间: 2006-5-26 15:39
麻醉和外科历来都在合作着斗争着自己一定要有主见此例病人采用局部浸润麻醉和臂丛阻滞都有可能局麻药中毒
可全麻最好

作者: 李麻醉 时间: 2006-5-26 22:04
不同意楼主把这个问题怪之于外科医生，坚持原则没错，可从这个病例来看，责任不在他们，下肢手术能多快？应该不会引起局麻药积蓄中毒！是不是从我们操作方面考虑？

作者: wzx3131 时间: 2006-5-29 11:56
楼主说的是两种麻醉同时进行（手术结束不等于麻醉结束）局麻药中毒问题，他选的这两种麻醉方法要求的局麻药的量都是较大的，局麻药中毒的机率要大得多。嘱手术医生用局麻，我认为也不可取，原因同上。4楼的方法可取，当然最佳方法我认为是全麻。

作者: zhongmf 时间: 2006-6-4 10:13
多翻跟斗翻跟斗

作者: wgdzxm 时间: 2006-6-6 19:26
这个主题说得不是太清楚.不太能明白怎么就会出现你所说的这样了

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