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标题: 【求助】老爸早搏频繁，该用什么药 [打印本页]

作者: 我爹老矣 时间: 2006-3-22 22:51
标题: 【求助】老爸早搏频繁，该用什么药
我老爸今年70，有三十多年高血压病史，大概六年前开始有早搏现象，近几年情况越来越严重。半个月前每天凌晨一两点早搏非常严重，每分钟心律只有四十几下，送到江苏省人民医院，住院时检查心律居然只有三十九次。入院后连夜吊水，八支利多卡因，到早晨八九点情况就比较稳定了。住院六天，作了动态心电图检查，报告上说“频发室早，偶发房性早搏，左心室肥厚”。那几天没有再挂水，情况比较稳定，只有一次凌晨一点多早搏的厉害一点，吸了一会氧吃了一片安定居然就慢慢稳定下来，安睡到清晨。主任医师说他的情况不算严重，药物就可以控制。出院的时候嘱咐以前吃的什么地奥心血康、、心律平、心宝、心源等药物都不要再吃，开了三种药：
氨茶碱
硝酸异山梨酯片
洛汀新
可是我老爸到家里以后吃了氨茶碱就开始呕吐（每次一片，每日三次），将药量减至每次0.5片后，不呕吐了，但是早搏又开始严重了，白天都频繁发病。打电话给医生询问，医生说实在不行就回医院再检查，要不装起搏器。我们都糊涂了，当时在医院的时候我还特地跟医生谈过，那时候他说不建议我爸手术，现在又说装起搏器。在此请达人指教：
1、除了氨茶碱，还有没有什么药物能够对我爸的病情起到比较好的治疗作用。
2、我爸这种情况到底能不能装起搏器？
关于我爸的一些情况：高血压三十余年；糖尿病六七年病史，药物控制得很好；去年九月查出来胰腺癌，但半个月前复查已经转良性；因为众多疾病缠身，现在非常瘦，身体很虚弱。
求求各位了，给我点建议吧，看着我老爸受苦，我心理好难受啊。谢谢了~~

作者: 我爹老矣 时间: 2006-3-23 21:04
:'(没有大虾能回答我的问题么？求求各位路过的大伯大妈大哥大姐进来看看吧，有什么好的建议请不吝赐教啊。谢谢了~~

作者: zhuyib 时间: 2006-3-23 21:24
ＥＫＧ　st段有变化吗，根据你老爸高血压＼糖尿病等，考虑是冠心可能，窦房结也有问题，心律平　１５０mg　８小时一次，科素亚５０mg一天一次，新亚单硝一天２次，一次一片，

作者: sukaier1982 时间: 2006-3-24 09:36
窦房结有问题还是安起搏器吧，那样好一点

作者: habc 时间: 2006-3-25 09:57
用果糖和北芪针静点每周一疗程,疗效显著.

作者: 谢正应 时间: 2006-3-25 09:59
这位同志,你的问题中室早不是问题,最主要的是你父亲心律低,必须要查窦房结功能.做电生理.如果是病窦的话,只有安装永久起搏器了.对于这样的室早,可能是因为心律慢了以后出现的室性逸博心律.如果按了起搏器之后,室性早博仍很多.那是很好处理的.不用太过担心.现在心律吸只有30+次/分钟,再用抗心律失常的药,会使心律更慢,可能会使人发生猝死可能.要小心.

作者: zxr0007 时间: 2006-3-30 06:32
同意楼上的观点.抗心律失常的药不能乱用.安装永久起搏器,ACEI与ARB区别不大,都行.氨茶碱不能用就不要用了.

作者: wangping009 时间: 2006-3-31 14:59
查原因啊,治疗原发病才是真理,如果是功能性早搏,不主张药物治疗,除非有明显的临床症状,抗心律失常药本身也可以导致心律失常,能不用就不用.当然倍他乐克或博苏是可以用的,对心脏的保护作用显著,国际上亦推荐使用.

作者: liyongmg 时间: 2006-4-1 19:18
根据你父亲病情目前主要有两个问题：心动过缓和早搏频繁。根据你描述的情况HOLTER没提示心律很慢，只是偶尔心律40BPM，也无明显心动过缓引起相关症状，因此要安装起搏器最好做一下窦房结功能检查，来确定是否要装起搏器，当然如果是为了保护性起搏则另当别论。早搏主要是病因治疗，一般不需特殊处理，我建议你父亲最好做一下冠装动脉造影，如有明显冠脉狭窄，则行PCI治疗，早搏可能就会消失。

作者: 一江月 时间: 2006-4-4 21:32
心律那么慢，应该查明导致心律慢的原因是什么，治疗原发病比光脚痛医脚，头痛医头更重要。

作者: sam216 时间: 2006-4-9 22:41
建议继续查是否SSS？如果是的话还是得装起搏器。

作者: sxzxj81 时间: 2006-4-10 21:30
看了帖子之后我觉得他的早搏可能是保护性的逸搏，主要的问题还是心律太慢，很可能是窦房结的病变。建议电生理检查，口服药物可以用克朗宁，心宝等提升心律

作者: jiahb 时间: 2006-6-1 00:07
意见:1/无论如何选用心律平都是不适合的,首先患者有心动过缓,心律平对此有负面影响,另外患者高龄,考虑存在器质性心脏病,使用心律平不能改善预后已经是不争的事实;
2/需明确患者的窦房结功能情况,食道调搏检查方便易行,如确有窦房结功能异常,有行起搏治疗的指征,而且起搏之后再使用抗心律失常药物较为安全
3/除了氨茶碱以外,舒喘灵/心宝都对提高心律有帮助,但是氨茶碱和舒喘灵的使用也可能增加早搏

作者: pxg 时间: 2006-6-1 10:23
患者有高血压和糖尿病史，发展到冠心病的可能性极大，现出现心律慢，频发室早（应为逸搏心律）要考虑为窦房结病变，所以还是要做电生理检查．现在单纯抗早搏治疗没有必要，这种室性逸搏心律为自身保护作用的．主要还是要提高窦房结的功能，可以口服克朗宁，舒弗美．避免用心律平，可达龙，异搏定等．．安全的方法当然是上起搏器了．．

作者: dr_zhou 时间: 2006-6-2 13:40

原帖由 我爹老矣 于 2006-3-22 22:51 发表
关于我爸的一些情况：高血压三十余年；糖尿病六七年病史，药物控制得很好；去年九月查出来胰腺癌，但半个月前复查已经转良性；因为众多疾病缠身，现在非常瘦，身体很虚弱。

胰腺癌？已转良性？诊断没错吧？!癌症患者不建议安装起搏器！（按前面病请最好安装起搏器，但如果是确诊癌症就不考虑了吧）

作者: wgh1185 时间: 2006-6-2 14:49
关于早搏问题:心律慢时较多,可能为代偿性,不能使用心律平,可达龙等可使心律减慢的药物.要检查有没有病窦综合症存在？如有则要装起搏器。

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