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标题: 请问见过胆总管内果冻样物吗？ [打印本页]

作者: 再生 时间: 2006-3-19 12:09
标题: 请问见过胆总管内果冻样物吗？
有一女性患者，65岁，因“反复全身黄染伴瘙痒一年余”入院。该患者一年多前因胆石症于深圳行腹腔镜胆囊切除术，术后一月再次出现黄染、瘙痒，行EPRC检查发现壶腹部有一小结石，予取出;半年前再次出现黄染，查B超提示胆道蛔虫，再次行ERCP及造影提示胆总管扩张，直径约2.5cm，经保守治疗后黄染消退；一周前再次出现黄染及全身瘙痒，无伴发热畏寒等，来我院查MRI提示胆总管扩张2.5cm，肝内肝外胆管扩张，未见占位；胰腺正常，胰管无扩张。遂入院。近一周来胃纳差，精神疲。睡眠欠佳，大小便正常。查体：神志清，全身及巩膜中度黄染，心肺腹未及异常体征。生化提示总胆红素升高，血白细胞升高。入院后予消炎、利胆、解痉等对症处理，症状无缓解，予完善术前准备，行手术治疗。术中见胆总管扩张，直径约2.5cm，切开见白色透明果冻样胆汁，探察左右肝管处有小粒状突起，考虑炎性突起。因位置高无法取活检。探查十二指肠**通畅，可容一食指，予行t管引流。
该患者反复黄染，考虑是果冻样物堵塞，引起引流不畅。但这果冻样物从何来未明，会否是肿瘤？请问各位**们有没见过这种病例，给点诊断及治疗意见。

作者: xulu1031 时间: 2006-3-21 10:51
记不清楚了，以前学寄生虫的时候学过有个寄生虫和果冻样物有点关系的，不过不是蛔虫，我再查查看

作者: wawa7857 时间: 2006-3-22 23:10
很巧啊，我今天就见到了啊。
今天做胆囊切除，胆囊粘连严重，切下来后见胆囊内为白胆汁，相当粘稠，像胶水一样。

作者: zhangwei0921 时间: 2006-3-23 15:19
我见过一次，前几天我的一个病人来医院拔“T”型引流管，学生告诉我病人的引流管里有果冻样的东西流出，我考虑是真菌感染，今天培养结果回来，证实了我的想法。你的病人有白色透明果冻样胆汁，左右肝管处有小粒状突起，考虑炎性突起。果冻样物堵塞，引起引流不畅。可以取样培养，另外，在此之前，是否长期应用抗生素？

作者: cxxss 时间: 2006-3-23 19:46
我见过一次,曾经两次手术,第一次行胆道探查,发现胆管内样果冻,T管引流果冻样,观察三月,行胆道镜检查,见左右肝管有许多果冻样,胆管充血.胆管冲洗每次150-200ml.术后六月又出现腹痛,黄疸,行MRI,肝内胆管扩张2.5cm,手术探查左叶肝切除送检,结果是胆管粘液癌.ji少见.

作者: 再生 时间: 2006-3-24 19:36
该患者术后第三天及第五天出现T管堵塞,冲洗时还有果冻样物堵塞.胆汁培养结果是大肠埃希杆菌纯生长.目前恢复良好.因为手术中无法取活检,所以无法判断是不是肿瘤了.

作者: 还得做医生 时间: 2006-4-1 23:00
本人见过1例病人，67岁女病人，因“胆囊炎、胆囊结石及胆总管结石并阻塞性黄疸”行手术，探察胆总管时从胆管中刮出果冻样物，结果病检提示为-胆管癌。

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