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标题: 请问各位同仁是否还用林可霉素注射液？ [打印本页]

作者: ldaoyisheng 时间: 2006-3-16 11:53
标题: 请问各位同仁是否还用林可霉素注射液？
前年我们这里因林可霉素注射液过敏引起一患者死亡。
后来卫生局就下了文件，禁止用林可霉素注射液。但我们底下卫生室没有发放书面通知，听说大医院里面下了书面文件。，但没过几个月我收到一张中心医院的处方，林可霉素1.8加500ml液体静滴，药是从医院带来的。那次我还是给患者按处方治疗了。至到现在我们都很少用此药，除非以前经常用的。
但益阳的每家医药公司都是还有林可霉素注射液***。
林可霉素过敏我也碰到过一例，但那次没什么大的危险。难道就因为过敏引曾起了死亡就禁用吗？如果以此类推，青霉素不是早就禁用了吗？如果林可霉素不能用那为什么克林霉素注射液还可以用呢？这真有些不明白哦！
请问各位同仁你们所在地方有没有禁用此药？

作者: 蜗牛MM 时间: 2006-3-16 13:18
楼主说的我怎么不知道啊.我们还在用啊.有时候考虑到卡那的耳毒性,我总选林可霉素的.

作者: 菊花 时间: 2006-3-16 14:28
我天天在用........我认为最安全的一种药.............用了20年目前还没有碰到反应.

作者: 黄宇 时间: 2006-3-16 15:40
我这里也有林可霉素注射液过敏引起两个死者，但不是医生的医疗事故，我们当地还是会使用。做医生难的就是这样，每种药都有可能过敏至死，但这就要做医生的责任心，如果在用药过程中，小心观察病人（注意有无胸闷，气促，腹痛，）只要有任何不适感首先停止用该药，实施抢救助施，可以避免事故。

作者: lmh388 时间: 2006-3-16 15:54
是啊 ,不明白,我们这边还在用林可啊.

作者: lmh388 时间: 2006-3-16 15:55
静滴速度不要那么快,一般不会有什么事.

作者: (_帅气ニ⑩足 时间: 2006-3-16 16:40
我认为林可最安全的一种药,我们这里天天在用,也没什么反应啊,正是你所说的那样,如果单是因为过敏而死亡就不让用的话那青霉素早就不让用了,我们不能只看它的副作用吧.

作者: maxiaosong 时间: 2006-3-16 16:53
我们这儿也经常使用，我个人目前还没有碰见过敏的。

作者: tjqtxc 时间: 2006-3-16 17:04
是呀.我用林可以是十年了.过敏有几个但都不严重.与青霉素和庆大.丁卡相比.林可的过敏率不知要小好多好多.

作者: 格外读音 时间: 2006-3-16 18:26
我没听说过,林克很安全

作者: 43621095 时间: 2006-3-16 22:51
我也天天用，快6年了还没发现过。

作者: 杏林尊者 时间: 2006-3-16 23:24
放行大胆的去用吧

作者: 巧手郎中 时间: 2006-3-17 09:18
洁霉素我们一直在用

作者: 杏林之春 时间: 2006-3-17 09:42
我们这也在使用林可霉素.有些效果也不错的

作者: 武汉一叶 时间: 2006-3-17 10:03
用还是用。
但用的时候一定要密切注意病人的反应。

我去把我写的使用林可的一些心得找来大家参考参考。

作者: 武汉一叶 时间: 2006-3-17 10:06
【原创】我的临床札记：静滴林可霉素遇到的一二反应

本贴收到1朵鲜花
在全科版看到过一个话题，（你遇到过林可过敏的吗）。我见过几例，林可过敏很正常啊，和青霉素一样也是会过敏的。概率和症状都要轻微些而已，但也值得注意。
曾经有这样一个病例。
患者男，50岁，发热，咽痛两天。无过敏史。诊断上感。予以

10%GS 250毫升
林可 1.2克静滴

过敏证状是：
患者静脉给药几分钟后感觉胸闷，有压榨感。马上换了一瓶空糖，过了几分钟后就明显减轻了。到了晚上病人又觉得手指发麻。第二天上午复诊好转。三天后症状完全消失。
我想病人感觉胸闷是因为林可的呼吸抑制作用阻断了神经触头，抑制递质的释放，导致神经兴奋抑制，引起呼吸麻痹。所以病人会觉得胸闷。
病人手脚发麻那就是林可引起的一种外周神经症状了。
因为病人的症状不严重，所以我只是观察，没有处理。如果症状严重的话，用葡萄糖酸钙静推10--20毫升就可解决以上症状。
至于林可静滴过快引起**性低血压的我也见过。其实滴的也不快，是个女病人，有贫血症状。林可一输上去马上就喊头晕，眼黑，看不见了。脸色苍白。我马上换上一瓶空糖，让她躺下，喝了点葡萄糖水就好了。病人这种症状也可能有低血糖或者晕针的因素。
林可引起的胃肠道反应和皮疹就算是小问题了。

作者: 武汉一叶 时间: 2006-3-17 10:08
补充一点：
林可引起的胃肠道反应和皮疹就算是小问题了。曾经有个10来岁的小女孩，也是上感。因为是傍晚来看的，所以我没有给她用头孢类，不好做皮试。我就给她输了一瓶林可。滴的时候也就是有点恶心，也不严重。我也没在意。滴完了也还很好。第二天中午她放学后又来了，她家人说她身上痒。我一看，背上全是红疹。
象这种过敏情况也是很少见的。给她用了一支异丙嗪40毫克肌注，嘱咐回去多喝点水，晚上放学再来看看。晚上她来后说不痒了，红疹有消退一部分。就又给她肌注了一针。第三天下午就基本上消的差不多了，也不痒了。又过了两天，完全好了。

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作者: ldaoyisheng 时间: 2006-3-17 11:00
谢谢武汉一叶给出这样详细的资料，林可霉素的**性低血压与胃肠道反应到时见到过，胃肠反应更加多见。
不过我们这儿到现在上面也没有下文件下来解除对林可霉素的禁用。假如真因过敏导致医疗事故的话，我想上面就会把责任都推到我们身上，因为他们早已下令禁用了。
呵呵，真感觉有些荒唐。

作者: 黑糊糊 时间: 2006-3-17 14:03
几年前听说的一个病例，是在用了林可霉素后发生了肝衰竭而死亡的。大家要注意肝功不好的患者尽量不用它。
但若一种药物因为发生了一例死亡就禁用，那还有什么药可以用，象青霉素这样的药早就不为人知了。

作者: 刚刚出道 时间: 2006-3-17 14:47
　　也没听说，很安全的，但我遇到丁卡过敏的，一个大人一个小人！那个小孩发抖，脸色都不行了！什么药都用上了，包括肾上～～～

作者: longliudafu 时间: 2006-3-21 18:00
我们这儿也经常使用，我觉得效果不好，用时滴速不可过快

作者: wuhuaixiu 时间: 2006-3-21 19:06
我们这还常用,还有些患者指名点这种药用.

作者: 为爱许愿 时间: 2006-3-21 20:40
我们也在用唷!!!!

作者: belovekiki 时间: 2006-3-21 21:22
我也在用，很多药都很危险啊！！

作者: ademing 时间: 2006-3-24 00:37
基本上每天都用没碰到过过敏的

作者: 小玉儿 时间: 2006-3-25 11:54
用林可很安全的啊,过敏的很少吧,我们还在用呢

作者: 马有为 时间: 2006-4-6 12:37
我遇到过一次林可霉素过敏,经多方抢救而无效死亡.但我还很常用.

作者: 飘散的落叶 时间: 2006-4-6 14:46
我们也都有用的啊!!!!

对于氨基带类的抗生素. 在14岁以下. 我们是不用的. 可是林可, 我们还是用的很多的啊.

作者: wust 时间: 2006-4-6 15:28
滴速一定要慢！

作者: aha 时间: 2006-4-6 16:50
从没听说过你们那里的经验，
啥药一死人就不让用了，
那样的话，
现在还有药可以用了吗？
我们这里，
大人们来打小针（肌肉），
普通感冒 发热基本上一律林可，
很少用先锋。

作者: zzjtz 时间: 2006-4-6 17:24
现在还有什么药不会过敏啊?

作者: zzjtz 时间: 2006-4-6 17:31
用啊!不过效果不是太理想!

作者: 使用默认 时间: 2006-4-6 18:26
楼主说的这个病人我也听说过,其实林可除了过敏外,还有一个很严重的副作用,就是在滴速过快的情况下可能引起心跳骤停!

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