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标题: 【问题】重症肝炎的诊断？ [打印本页]

作者: 素素素 时间: 2006-3-14 23:30
标题: 【问题】重症肝炎的诊断？
谁能告诉我重症肝炎的判断有哪些指标？

作者: 柳叶刀100 时间: 2007-1-29 21:32
2000年我国重型肝炎的具体诊断标准
(一)急性重型肝炎以急性黄疽型肝炎起病，之2周出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现II度以上(按IV度划分)肝性脑病，凝血酶原活动度低于40％，并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疽急剧加深；或黄疽很浅，甚至尚未出现黄疽，但有上述表现者均应考虑本病。 (二)亚急性重型肝炎 以急性黄疽型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40％，并排除其它原因者。黄疽迅速加深，每天上升事17．1umol/L或血清总胆红素大于正常值10倍，首先出现II度以上肝性脑病者?颇圆⌒?包括脑水肿、脑癌等)；首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者，称为腹水型。 (三)慢性重型肝炎其发病基础有：(1)慢性肝炎或肝硬化病史；(2)慢性乙型肝炎病毒携带史；(3)无肝病史及无HBSAG携带，但有慢性肝病体征(如肝脏、蜘蛛疮等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高，白确蛋白比值下降或倒置)；(4)肝组织病理学检查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎，或慢性烟火携带者重叠甲型、戊型或其它肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度低于40％，血清总胆红素大于正常10倍)。为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚3期：(1)早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疽迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度毒40％—30％，或经病理学证实。但未发生明显的脑病，亦未出现腹水；(2)中期：有II度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或疾斑)，凝血酶原活动度毒30％—40％；(3)晚期：有难治性并发症和肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或II度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度《20％。

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