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标题: 【求助】腰椎滑脱 [打印本页]

作者: 888888 时间: 2006-2-22 19:00
标题: 【求助】腰椎滑脱
患者13岁，是我亲戚，因腰部疼痛拍的片子，诊断为L4、L5滑脱，建议手术治疗。
患者无外伤史，无明显诱因(自己讲可能是体育课做前滚翻引起)，**及双腿轻度疼痛、麻木；肌力肌张力未查；腰部疼痛三个月左右.
本人对此不熟悉，希望能得到大家的帮助！

[ 本帖最后由 888888 于 2006-3-10 21:01 编辑 ]

作者: Ablo 时间: 2006-2-24 21:14
应该是腰5滑脱，滑脱近上一椎体一半，脊柱不稳定，建议手术内固定治疗。

作者: 明俊 时间: 2006-2-25 12:39
考虑是腰5椎体前滑脱1度,而不是2度,脊柱不稳定,建议加拍腰椎双斜位片,看是否腰椎狭部裂,治疗应考虑手术治疗.

作者: hwxlyz 时间: 2006-3-10 17:05
年龄太小不好说,可以先保守治疗.

作者: 宋守云 时间: 2006-3-10 17:38
先摄腰椎双斜位片，暂时给予腰部支具固定。

作者: 幸运之火 时间: 2006-3-10 18:22
楼主，你给的资料不全面，首先患者是否有外伤史，腰痛的原因是什么？还是无明显诱因？第二，患者是否有神经**症状，双下肢皮肤感觉情况如何，肌力、肌张力如何？第三，腰部疼痛时间有多久了？第四，你的核磁片我看不清楚。
如果是单纯外伤引起腰部疼痛，而且时间较短，没有明显的神经**症状（包括畏CT或MR没有神经、脊髓压迫表现），因为患者年级较小，可以定做外固定支具保守治疗。（请楼主请上传详细资料，再进行讨论）。
以上纯属个人观点，仅供参考！

作者: zanghui7758 时间: 2006-3-10 19:27
同意六楼的方案

作者: 888888 时间: 2006-3-10 21:02

原帖由 幸运之火 于 2006-3-10 18:22 发表
楼主，你给的资料不全面，首先患者是否有外伤史，腰痛的原因是什么？还是无明显诱因？第二，患者是否有神经**症状，双下肢皮肤感觉情况如何，肌力、肌张力如何？第三，腰部疼痛时间有多久了？第四，你的核磁片我 ...

患者无外伤史，无明显诱因，**及双腿轻度疼痛、麻木；肌力肌张力未查；腰部疼痛三个月左右.

作者: 妙手仁心 时间: 2006-3-10 21:04
诊断应下为腰5椎体滑脱椎体滑脱诊断以近地端为主！

作者: liubo811030 时间: 2006-3-10 22:32
这样的滑脱也只能算是1度应该没有明显的大的问题首先应该考虑保守治疗我觉得神经受到急性压迫时会引起麻木到麻痹慢性渐增的压迫可无明显的临床症状患者得治疗情况有没有药物治疗的情况能否缓解疼痛 应该首先考虑腰臀部软组织的问题

作者: hlal 时间: 2006-3-11 14:00
从X片上看是1°滑脱，MRI看硬膜囊无明显受压，神经根有无受压看不是很清楚，结合病史，考虑为急性腰部等肌肉劳损所致。治疗应该以活血化淤，为主。但若是外伤所致的，则还有行腰椎动力位片判断腰5椎体的稳定性，若不稳定则需要考虑手术治疗

作者: 无名 时间: 2006-3-12 18:46
有椎弓根狭部裂.可以确诊了,MR很明确.建议手术治疗,椎弓根内固定可以防止持续加重的滑脱和神经损伤.

作者: zhouyuanlili 时间: 2006-3-12 20:40
患者大小便有无失禁，鞍区有无痛触觉减低，双下肢感觉减低区域在哪？

作者: konghuiping 时间: 2006-3-13 17:06
腰5椎体1度滑脱.可行RF-2内固定.

作者: renzaohui 时间: 2006-3-13 19:47
L5滑脱诊断成立，是否手术值得斟酌
1、是否有明确的神经症状
2、是否有真性狭部裂
3、保守治疗是否有效，是否规范
4、症状是否进行性加重
幼儿滑脱不多见，如果为真性狭部裂，有明确的神经症状，规范保守治疗无效，症状进行性加重，可考虑手术，建议：L5滑脱神经根管减压＋内固定＋椎体间植骨，尽可能保留椎骨正常结构。

作者: lzlth 时间: 2006-7-9 12:38
考虑腰椎滑脱的诊断比较明确，本人认为，该患者年龄较小，为腰椎峡部发育不良所致的滑脱（按分类应为发育不良性脊柱滑脱），建议手术治疗，否则滑脱的程度将越来越严重，如有肌力的减退就更应该手术治疗了．

作者: konghuiping 时间: 2006-7-10 19:29
首先诊断：腰5滑脱（1度）。治疗：RF-2内顾定

作者: 远古代 时间: 2006-7-10 22:08
从目前的资料我应该是一度滑脱，但患者仅有13岁，是否手术应该慎重，现有检查资料不全。
1，应加照腰椎动力位片和双斜位片，了解真正的稳定情况；
2，无症状的椎弓根岬部断裂和1度假性滑脱可以用加强功能锻炼的方法缓解症状；
3，1度以上的真性滑脱和2度假性滑脱应该行手术治疗，别要时打开椎管减压，后外侧植骨或360度植骨。

作者: zlkg20050917 时间: 2006-7-11 13:57
腰最滑脱的手术指征
1，正位片滑脱超过一度，且有进行性加重
2，有神经根**性症状
3，有间歇性跛行

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