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标题: 【求助】请问心包积液穿刺超声定位的操作? [打印本页]

作者: 宝宝的妈妈 时间: 2006-2-17 13:58
标题: 【求助】请问心包积液穿刺超声定位的操作?
请问心包积液穿刺超声定位,理论中知道条条框框,请问同仁在实际操作中注意事项,及经验.:handshake

作者: 爱医战魂 时间: 2006-2-17 16:25
楼主既然知道了理论的知识，那么，是不是做的少的原因呢？

一般来说，穿刺前要对患者病史有所了解，掌握大体病情，超声检查，确认是否有心包积液，积液量以及位置。
我们所能做的就是准确寻找确定穿刺部位，要注意探头的无菌操作，可以采用适合自己的习惯性操作和准备。根据病情取坐位或半坐位。

要给出穿刺进针部位，胸骨下穿刺取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。穿刺定位方向也很关键，一般与腹前壁成45°角，以免触及心肌或损伤冠状动脉等重要组织器官。
另外注意观察如果心脏扩大为主而积液少者，提醒医师不易进行穿刺。

注意事项

1.有条件者应在心电图监视下进行，发现异常时，酌情处理或停止操作。
2.穿刺过程中患者不要咳嗽或深呼吸。
3.抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔，抽液速度要慢，首次抽液量不超过500ml。为减轻急性心包填塞症状，可抽500～1000ml，抽液时多过快可导致心脏急性扩张或回心血量过多而引起肺水肿。
4.术后静卧，每半小时测一次脉搏、血压，共4次，以后每1小时一次，共观察24小时。

[ 本帖最后由爱医战魂于 2006-2-17 19:03 编辑 ]

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