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标题: 【讨论】一个很特别的疾病！！！请各位占有一起讨论 [打印本页]

作者: stmh 时间: 2006-2-14 21:54
标题: 【讨论】一个很特别的疾病！！！请各位占有一起讨论
患者，女性，53岁，
因“心悸2月，全身浮肿，鼻出血10余天”入院
查体：BP：156/92神志清，精神软，脸部轻度浮肿，甲状腺不大，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律83次/分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。腹稍膨隆，肝脾肋下未及，移浊可疑，双下肢轻度凹性浮肿，神经系统检查阴性。
辅助检查：头颅CT：未见明显异常
副鼻窦CT：右侧上额窦炎
胸片：正常X线表现
腹部平片：未见明显异常
心电图：窦性心律、完全性左束支传导阻滞
血常规：正常血沉：正常 CRP：正常尿、大便常规：正常
抗O、类风湿因子：正常 PPD阴性
患者入院后，头痛明显，呈持续性左侧上额敲打样疼痛，并出现大汗，局限在疼痛部位。给予颅痛定后缓解。请耳鼻喉科会诊后诊断：鼻黏膜糜烂、鼻窦炎。给予颅痛定后疼痛缓解。第三天出现腹部涨满感，给予开塞露塞肛，大便解后仍觉腹涨难受。再次复查腹部平片：未见明显异常。
目前诊断：心律失常：完全性右束支传导阻滞
鼻窦炎
浮肿原因待查
腹涨原因待查
现给予复方丹参、鱼腥草输液，速尿退肿，余对症处理

现全身浮肿已退，但腹涨仍存在，请各位高手帮忙讨论讨论该病如何考虑？如何进行合理治疗？
请各位战友继续关注病情发展，时刻和大家分享病情情况

作者: 杏林之春 时间: 2006-2-14 22:12
本人认为可能是低血钾引起的腹胀,同时再用了速尿后加重了低血钾症.建议查一下电解质.

作者: stmh 时间: 2006-2-14 22:24
进院时候腹涨就有
今天已经查了电解质
K：3.47
其他都是正常

作者: 别玉坤 时间: 2006-2-14 22:42
同意斑竹的意见，目前考虑是低血钾所致，还有肝肾功呢？

作者: stmh 时间: 2006-2-14 22:45
肝肾功能都正常！现在考虑空泡蝶鞍综合征？
但患者没有出现头颅CT的异常以及没有出现视力下降和视物模糊现象！

作者: 杏林之春 时间: 2006-2-15 08:47
是全腹胀还是局部胀?

作者: ykchen 时间: 2006-2-15 09:54
有没有肝病史，建议查乙肝五项和肝脏B超．考虑是肝硬化腹水导致腹胀．

[ 本帖最后由 ykchen 于 2006-2-15 10:36 编辑 ]

作者: stmh 时间: 2006-2-15 18:55
这些都没有
患者平素体健
B超无明显异常

作者: 萧萧飞刀 时间: 2006-2-15 19:08
本人认为应当考虑“甲低”，建议检查甲功三项。

作者: stmh 时间: 2006-2-15 22:47
甲状腺功能星期出结果

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