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标题: 【求助】两对半1.2.5为阳性怎么读？ [打印本页]

作者: 访问学者. 时间: 2006-2-14 16:33
标题: 【求助】两对半1.2.5为阳性怎么读？
一患者女 26岁两次检查两对半

结果均为 Hbs、抗Hbs、抗Hbc 为阳性肝功全组无异常！

请大家帮忙读一下！详细说明临床意义和预后！

万分感激！
！

作者: 老鱼头 时间: 2006-2-14 17:53
HBsAg 乙型肝炎表面抗原说明乙肝病毒及感染的存在，可以用来筛选输血员，也可以用于流行病学调查

抗-HBs 乙型肝炎表面抗体提示有过乙肝病毒的感染或者接种过乙肝疫苗，有保护性免疫力

HBcAg 乙型肝炎核心抗原一般不容易检查，需要用免疫荧光或免疫电镜才能查，所以不列为常规检查，故临床上只查两对半，它是乙型肝炎病毒Dane颗粒的核心成份

抗-HBc 乙型肝炎核心抗体与病毒**的数量和持续时间有关，提示有活动性，**乙肝病毒，慢性HBsAg阳性者可测出高滴度的抗-HBc

HBeAg 乙型肝炎e抗原肝脏病变常较重，传染性较强，可作预后估计的参考指标

抗-HBe 乙型肝炎e抗体肝脏病变常较轻，传染性小，预后较好

作者: 老鱼头 时间: 2006-2-14 17:56
表1. 乙型肝炎血清标志物常见的构型及意义
   A  B  C  D  E  临床意义
1 ＋－＋－＋急性期、慢性活动期，有较强传染性，俗称“大三阳”
2 ＋－－－＋急性或慢性期，传染性较弱
3 ＋－－＋＋恢复期，传染性弱，长期持续易癌变，俗称“小三阳”
4 －－－－－未感染过乙肝病毒
5 －＋－－＋既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期
6 －－－＋＋既往感染，急性乙肝恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）
7 －－－－＋急性窗口期，既往感染过后恢复期
8 －＋－－－被动或主动免疫后，或感染后已恢复，有免疫力
9 －＋－＋＋急性感染后康复期，既往感染，有免疫力
10 ＋－－－－急性早期、慢性HBsAg携带者，传染性弱
11 ＋－－＋－慢性期，传染性弱
12 ＋－＋－－早期感染或慢性携带者活动期，传染性强
注：A、B、C、D、E分别代表 A：HBsAg B：Anti-HBsAg C：HBeAg D：Anti-HBeAg E：Anti-HBcAg
表2. 乙型肝炎血清标志物少见的构型及意义
   A  B C  D  E  临床意义
1 ＋－＋＋＋急性感周象恢复，慢性携带者
2 ＋＋－－－不同亚型HBV二次感染。亚临床型乙肝
3 ＋＋－－＋不同亚型HBV二次感染，亚临床型乙肝
4 ＋＋－＋－亚临床型或非典型性感染
5 ＋＋－＋＋亚临床型或非典型感染
6 ＋＋＋－＋亚临床型或非典型性感染早期
7 －－＋－－非典型性急性感染
8 －－＋－＋非典型性急性感染
9 －－－＋－乙肝感染，向恢复，一般无传染性
10 －＋＋－－非典型或亚临床感染
注：A、B、C、D、E分别代表 A：HBsAg B：Anti-HBsAg C：HBeAg D：Anti-HBeAg E：Anti-HBcAg
3）“大三阳”是指HBs Ag  HbeAg  抗-HBc三项阳性。表示病毒高度**，具有较强的传染性。一般检查HBV DNA及HBV DNA多聚酶均阳性。
4）“小三阳”是指HBs Ag  抗-Hbe  抗-HBs三项阳性。形成情况有两种：第一种是“大三阳”中HbeAg随病情的恢复转阴而抗-Hbe转为阳性。提示HBV**在减少，肝脏炎症减轻，传染性降低或消失。病情减轻，向稳定发展，直至痊愈。
第二种是慢性乙肝者，长期抗-HBc阳性，（并非从HbeAg消失、转化），多见于HBV C基因突变，病情易反复，进展较快，易癌变。从上不难看出，“小三阳”的病人尚需进行相关检查，方能评估其意义，不宜简单的认为比“大三阳”轻。

作者: 老鱼头 时间: 2006-2-14 17:58
您提供的资料属于第二组第三条

3 ＋＋－－＋不同亚型HBV二次感染，亚临床型乙肝

作者: 访问学者. 时间: 2006-2-14 18:36
不同亚型HBV二次感染，亚临床型乙肝？？？

有具体说明吗？预后呢！病毒**状况？

作者: 访问学者. 时间: 2006-2-14 18:37
谢谢斑竹的资料！

作者: 剡龙 时间: 2006-2-14 19:29
上述情况只说明以前感染过乙肝病毒,现在病毒在体内有**现象,平时注意休息,加强营养,增强免疫力,防止肝功能恶化，从而避免乙型肝炎的发病。

[ 本帖最后由剡龙于 2006-2-14 22:28 编辑 ]

作者: 文渊 时间: 2006-2-14 21:36
考虑以下几个因素
1.实验错误。可到专业水平很高的医院(与前两次医院最好不同院）复查一下。如结果仍然如此，考虑2
2.感染了不同型的乙肝病毒，其中一种型别产生的抗体不能中和另一种的抗原，但多数情况下会伴有其他标志物的阳性。我共遇到过3例这种情况，随访病人一直都很不错。
3.进一步检测乙肝病毒DNA，如为阴性，不必担心，可继续动态检测，每年查体一次，包括乙肝五项和肝功能。

作者: kclkl 时间: 2006-3-11 14:09
请问,两对半检验2.4阳,是否痊愈。是否可以当外科医生。

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