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标题: 【转贴】病历摘要： [打印本页]

作者: 龙一行 时间: 2006-2-1 16:31
标题: 【转贴】病历摘要：
病历摘要：

　　患者王某某，男，67岁  因“腹痛13小时，加重8小时”入院。入院前13小时，患者进食后出现上腹痛痛，为持续性隐痛，无放射痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热、头痛、腹泻。自服“多酶片”，症状无明显好转，入院前8小时，腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐5次，为胃内容物，伴大汗，无发热，无腹泻，当地医院诊断为“急性胰腺炎”，给予“**、阿托品”，治疗无效，转入我院。患病以来，大便未解，小便量少。7年前曾患急性胰腺炎。

体格检查：T：36.3℃；P：130次/分；R：34次/分；血压130/90mmHg，病人烦躁、谵语。全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。气管居中。呼吸急促，双下肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。心律130次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹膨隆，左侧腰肋部青紫、肿胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣减弱，移浊（-）。双下肢无水肿。

辅助检查：

１、血气+电解质：PH  7.383、 PO2 56mmHg、  PCO2 28.7 mmHg 、SaO2  91%、 K+  2.7mmol/L、Na+  139mmol/L、Ca2+ 0.92mmol/L

２、血糖：Glu 21 mmol/L

３、生化：DB 15ummol/L ；AST 55IU/L ；ALT 108 IU/L ；Urea  10mmol/L ；Crea 255.6 μmol/L ；TG 14.37mmol/L ；CHOL  7.62mmol/L ；LDH 685IU/L ；AMY 1474 IU/L ； LIP 555.3 IU/Ｌ

４、血常规：WBC 17.31×10９/L ；N 0.828 ；Hgb 176g/Ｌ；Hct 0.527I/Ｌ

５、CT：急性胰腺炎，胰头钩突区有小点片状坏死灶，双肾筋膜及腹膜增厚，少量腹水，双下肺大量实变。

中医专科病历

　　大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则痛，潮热，神昏谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实。

分析思考与讨论：

1．该病人的西医诊断和分型是什么？

2．中医是如何认识该病的？

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