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标题: 【求助】肝硬化后用那种抗病毒药好点请闲云兄帮忙 [打印本页]

作者: sukaier1982 时间: 2006-1-23 15:40
标题: 【求助】肝硬化后用那种抗病毒药好点请闲云兄帮忙
病人30 岁去年11月查出肝硬化病毒1.7/10‘7转胺酶稍高，比超CT肝硬化结节形成脾大无腹水，给古拉定1.8克丹参30毫升静点十天，肌注干扰素300万单位隔日一次，口服双虎清肝颗粒五灵丸（抗纤维化）后又住院挺用干扰素点古拉定和胸腺肽，后查转氨酶正常继服上药，后又查AFP正常，现又在西京医院找专家说保肝不是主要应先抗病毒，一个说啥要都不吃只打干扰素，一专家说服贺普丁熊去氧胆酸和云芝多糖一月后在查病毒，先刚吃上贺普丁另两种没吃，不知个位看这治疗怎样，不吃后两种药把胸腺肽肌注上怎样，还有贺普丁是只吃一年还是一年后还要长期吃，请帮忙，谢谢

作者: YFX7193 时间: 2006-1-23 21:16
Sample Text建议干扰素与贺普丁联合应用，适当应用抗纤维化药物，从报告上看转胺酶稍高，查AFP正常，是干扰素与贺普丁应用指征，而且干扰素有抗病毒，抗肝纤维化，而且能杀灭肿瘤细胞。对此病人非常适用。贺普丁应用时间以HBV-DNA定量和五项指标为参考。可能一年后还要长期应用。

作者: 闲云野鹤 时间: 2006-1-24 09:45
同意楼上的观点。

作者: 文渊 时间: 2006-1-24 17:59
我对老大及二楼的观点有所保留
看一下指南上的观点
代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBeAg 阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥105 拷贝/ml，HBeAg 阴性者为HBV DNA ≥104 拷贝/ml，ALT 正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC 的发生。
1．拉米夫定100 mg，每日1 次口服。无固定疗程，需长期应用。
2．阿德福韦酯10 mg，每日1 次口服。无固定疗程，需长期应用。
3．干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量
关于联合用药
1．不推荐干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg 阳性或阴性慢性乙型肝炎(I)。对IFN α、拉米夫定序贯治疗的效果尚需进一步研究。
2．不推荐拉米夫定联合阿德福韦酯用于初治或未发生拉米夫定耐药突变的慢性乙型肝炎患者
3．有研究报道，拉米夫定和胸腺肽α1 的联合治疗可提高持久应答率，但尚需进一步证实。
4．干扰素或拉米夫定与其他药物(包括中草药) 联合治疗慢性乙型肝炎的疗效也需进一步证实。
指南是中国的肝病专家为时几年讨论出来的，虽然有需要完善的地方，但我们还是应该遵照。
就我的经验，联合用药确实未必能够增加应答率，反倒有很多潜在的风险，权衡利弊，我认为可以暂时应用拉米夫定，发生变异时改用阿德福韦。

[ 本帖最后由 xinjidechun 于 2006-1-24 18:16 编辑 ]

作者: minminaiyi 时间: 2006-1-26 19:33
我觉得既然已经有了肝硬化就没有必要再去抗病毒了，又增加了肝胀的负担了，HBeAg 阳性的健康携带者是不需要治疗的，越治疗就越是增加了肝胀负担，容易导致肝硬化。而且转氨酶不高的话是不允许用拉米夫定的，不知道我说的对吗

作者: feng702003 时间: 2006-1-27 00:02
同意4楼和5楼的观点
肝硬化要慎用干扰素，而且肝脏已经硬化了，用了意义也不大。

作者: sukaier1982 时间: 2006-1-27 16:11
谢谢大家发帖，表示感谢！！现在先把贺普定吃上吧，我想不吃的话那病毒还不是在体内大量存在肯定会加速肝脏失代偿期的，所以现在也没别的办法了，先吃上吧

作者: sukaier1982 时间: 2006-1-27 16:16
谢谢大家回帖，受益不少，谢谢现在还是先把贺普定吃上，不吃上也没别的办法了，我想病毒不消除，肝脏肯定会继续被破坏的！

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