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标题: 【转贴】医院内发生的心搏骤停大多不是由致休克性心律失常引起 [打印本页]

作者: 鸟儿 时间: 2006-1-18 15:12
标题: 【转贴】医院内发生的心搏骤停大多不是由致休克性心律失常引起
　　美国的一个大型数据库发现，儿童和成人发生医院内心搏骤停的原因可能比以前人们认为的要更为相似。

　　通常认为，成人和儿童之间的心肺复苏不同，因为心搏骤停通常与成人的室颤、无脉搏性室性心动过速密切相关，而儿童的心搏骤停常常是因为呼吸方面的原因。

　　然而，研究人员报告说：“成人和儿童大多数的心搏骤停并不是因为突发的致休克性心律失常、室颤或无脉搏性室性心动过速。”

　　“确实，大多数心搏骤停与进展性呼吸衰竭、循环休克或以上两者相关。然而，致休克性心律失常（室颤或无脉搏性室性心动过速）在两组人群中相对常见。”

　　应用美国全国心肺复苏注册的数据，该前瞻性研究检验了这样的假设，即与成人相比，儿童患者的医院内心搏骤停与室颤或无脉搏性室性心动过速的相关性较小，因此，生存率较低。

　　253家美国和加拿大医院中治疗的36 902例成人和880例儿童患者的数据被纳入，受试者发生了需要胸部按压、除颤、或以上两种方法的无脉搏心搏骤停。

　　Vinay Nadkarni（美国宾夕法尼亚大学医学院）及其同事报告说，儿童患者发生无脉搏性心搏骤停后的存活出院率确实较成人患者高（分别为27%和18%），但是儿童在有这一治疗优势的同时，神经学方面结果较好的比例稍低（分别为65%和73%）。

　　观察到14％的儿童和23％的成人出现室颤或无脉搏室性心动过速。40％的儿童和35％的成人出现心搏停止，而有24％的儿童和32％的成人出现无脉搏电活动。

　　与发生心搏停止和无脉搏电活动患者的生存率相比，因为室颤或无脉搏性室性心动过速治疗的成功率较高，所以，这部分儿童和成人患者的生存率较高（分别为29%和36%）。

　　在数个变量中，只有首次记录到无脉搏心搏骤停心律失常与出院存活率有明显的相关性。

　　研究人员说：“在这个大型、多中心、医院内心搏骤停数据库中，儿童发生心搏骤停后的存活出院率高于成人患者，这主要是因为他们发生心搏停止和无脉搏电活动后的结果较好。”

　　“参与住院患者心肺复苏的内科医生和其它医院工作人员应该认识到，大多数儿童和成人医院内无脉搏心搏骤停是由于进展性呼吸衰竭和休克。”

　　在一篇与该研究相关的述评中，Linda Quan（美国西雅图儿童医院）认为，这项研究发现成人和儿童心肺复苏有共同的基础。

　　她说：“儿童、成人医院内及医院外的生存链相同，那么，对成人患者有益的方法对儿童患者也有用。”

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