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标题: 关于咳嗽治疗问题 [打印本页]

作者: mands 时间: 2006-1-15 17:01
标题: 关于咳嗽治疗问题
小弟刚开私人门诊不久！
近来见到些上感及感冒后咳嗽，治疗欠佳，请各位不吝指教!这下面我是常用的药物，请指正！
   1抗菌：啊莫西林  一代头孢  克林等
   2止咳化痰:咳必清  喷托维林咳特林等
   3抗病毒及少时用上糖皮盾激素

作者: 闲云野鹤 时间: 2006-1-15 17:13
单纯的感冒不需要抗炎药物。

今年的感冒，我们科的方案是一清胶囊和痰热清配合应用。

作者: mands 时间: 2006-1-15 18:11
感冒容易并发细菌感染，
且现在的抗病毒药尚不成熟。
个人认为感冒后咳嗽要上抗菌素吧，上呼吸道感染当然也要上。
感谢斑主了！希望大家也给些经验用药！

作者: sunli1017 时间: 2006-1-15 18:41
我说得不一定对。
我老师曾经说过他的经验之谈：感冒是病毒感染，有一定的演变规律，由于对气道黏膜损害作用导致很容易造成其他的病原体感染。第1天是病毒，第2天就是支原体，第3天就合并细菌感染。
但这也要根据患者的免疫状态，但这话不无道理。故虽然理论上感冒是病毒感染无须应用抗感染药物，但实际工作中很容易出现支原体感染等，故本人建议：早期应用阿奇霉素静点。
另外针对抗病毒药物用来治疗感冒，没有意义，现有人认为：病毒感染后依靠人体的基因链进行**，而抗病毒药物能否对人体基因有影响尚在研究中，故有可能抗病毒药物有致畸作用。而且病毒种类何其之多，没有特效的抗病毒药物，（除了无环鸟甘治疗水痘——带状疱疹病毒有效等）

作者: 苏先生 时间: 2006-1-15 18:58
我个人意见:方案是去痰.平喘.止咳.
我一般再加点VC保护气管粘膜细胞防渗出.

作者: 闲云野鹤 时间: 2006-1-15 19:14

原帖由 sunli1017 于 2006-1-15 18:41 发表
我说得不一定对。
我老师曾经说过他的经验之谈：感冒是病毒感染，有一定的演变规律，由于对气道黏膜损害作用导致很容易造成其他的病原体感染。第1天是病毒，第2天就是支原体，第3天就合并细菌感染。
但这也要根 ...

你说得很有道理，但是，更多的感冒还是单纯的病毒感染，轻易的使用抗生素是绝对错误的。这也是造成耐药菌增多的主要原因。

的确没有好的抗病毒药物，所以，要以增强体质，预防感染为主。

作者: bmw7788 时间: 2006-1-15 20:28
普通感冒不用抗生素的，用感冒药就能收到效果，我试过，因为我们厂感冒人多。我用抗生素就没效果，且胃肠反应厉害。而感冒药3次就搞定

作者: 35201109 时间: 2006-1-15 21:53

原帖由 bmw7788 于 2006-1-15 20:28 发表
普通感冒不用抗生素的，用感冒药就能收到效果，我试过，因为我们厂感冒人多。我用抗生素就没效果，且胃肠反应厉害。而感冒药3次就搞定

那么，你一般使用什么感冒药呢？

作者: 没了～～ 时间: 2006-1-15 22:10
单纯感冒不需要用抗生素。
个人认为中成药较好，如：双黄连、炎琥宁、穿琥宁……
口服的复方感冒灵、维C银翘片等，价廉物美
去痰.止咳药：甘草合剂、复方可待因……
如确认感染再加用抗生素:)

作者: mands 时间: 2006-1-16 16:27
大家都说感冒不用抗菌素
现在第5板教科书--因为抗病毒药的不成熟，上感主要抗菌治疗
第6板怎么说俺就不知了~~
感冒我也一般给4-5次药（没有抗菌素），效果还是可以，
近来发觉上呼吸道卡他症状消失后常用咳嗽发生，且较为难缠
楼上提到可待因，中枢镇咳药，不知在上感应用合适吗

作者: 闲云野鹤 时间: 2006-1-16 16:43
呵呵，其实这么说的话，感冒是自愈性疾病，不**，不吃药，多饮水，一周就好了阿。

作者: mands 时间: 2006-1-16 16:48
大家都说感冒不用抗菌素
现在第5板教科书--因为抗病毒药的不成熟，上感主要抗菌治疗
第6板怎么说俺就不知了~~
感冒我也一般给4-5次药（没有抗菌素），效果还是可以，
近来发觉上呼吸道卡他症状消失后常用咳嗽发生，且较为难缠
楼上提到可待因，中枢镇咳药，不知在上感应用合适吗

作者: 踏雪寻煤 时间: 2006-1-16 17:09
关于感冒，我发表点个人看法：社会上不少人，甚至某些
医务人员对“感冒”的概念不清楚，存在许多误解，实际上“感冒”、
流感(流行性感冒的简称)、上感(上呼吸道感染的简称)的概念是不
同的，预防和治疗的方法也不完全一样，感冒和流感都是由病毒感
染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病，普通感冒多发于初冬，
但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病
病毒并非完全一样，感冒病例分布是散发性的，可引起流行。
普通感胃是全呼吸道的炎症，即以引起上呼吸道的鼻、
咽 ,喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。普
通感冒也可以继发(合并)细菌感染，引起化脓性扁桃体炎、化
脓性副鼻窦炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等某些原有慢
性支气管炎、支气管哮喘、风湿病的患者，在患重症感冒
以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。普通感冒的主
要症状是呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、喉部不适、
乏力等。感冒的药物治疗：目前用于治疗感冒或流感的药物主要为
抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药。目前比
较常用于抗感冒的抗过敏为扑尔敏和氯雷他定等。扑尔敏引
起嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车司机、高空作业等职
业患者服用，氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强而没
有嗜睡的不良反应。目前使用的减轻鼻粘膜充血的药物
为**，它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此使
鼻塞减轻，鼻涕减少而没有**心脏引起心季和收缩外周
血管引起血压升高的不良反应。作为抗感冒用的解热镇痛药
主要为阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛等
感冒或流感患者最好在医生的指导下选用适当的抗感冒
药。

作者: mands 时间: 2006-1-16 17:11
大家都说感冒不用抗菌素
现在第5板教科书--因为抗病毒药的不成熟，上感主要抗菌治疗
第6板怎么说俺就不知了~~
感冒我也一般给4-5次药（没有抗菌素），效果还是可以，
近来发觉上呼吸道卡他症状消失后常用咳嗽发生，且较为难缠
楼上提到可待因，中枢镇咳药，不知在上感应用合适吗

作者: 沙漠森林 时间: 2006-1-17 19:37
我喜欢用酮替芬，效果不错，偶尔用博利康尼，效果很好，尤其是顽固性咳嗽。

作者: 清茶 时间: 2006-1-18 09:54

原帖由 沙漠森林 于 2006-1-17 19:37 发表
我喜欢用酮替芬，效果不错，偶尔用博利康尼，效果很好，尤其是顽固性咳嗽。

博利康尼为平喘药物,对喘息性气管炎效果好,不适合用于感冒的治疗.酮替芬为抗过敏药,可以缓解感冒引起的卡他症状.

作者: 踏雪寻煤 时间: 2006-1-18 10:18
“大家都说感冒不用抗菌素
现在第5板教科书--因为抗病毒药的不成熟，上感主要抗菌治疗
第6板怎么说俺就不知了~~
感冒我也一般给4-5次药（没有抗菌素），效果还是可以，
近来发觉上呼吸道卡他症状消失后常用咳嗽发生，且较为难缠
楼上提到可待因，中枢镇咳药，不知在上感应用合适吗 ”
对于这个问题，我再发表一点个人的观点：：：
中枢性成瘾性镇咳药.如可待因对一切原因引起的咳嗽
都有一定的止咳效果.适用于癌症、急性肺梗死、左心衰竭伴有咳嗽
及胸膜、心包膜等受**而引起的频繁剧咳.或痰液不多而
又频繁发作的**性干咳.以防剧烈咳嗽导致合并症.才能短时
间内使用镇咳药.但必须慎重使用.尽量限制用药天数和次数。

作者: 踏雪寻煤 时间: 2006-1-18 10:26
再给大家介绍一下镇咳药：
镇咳药可分为两种类型:凡能抑制咳嗽中枢而止咳的
药物称为中枢性镇咳药;凡能抑制其他环节而止咳的药物.称
为外周性镇咳药。中枢性镇咳药又分为两类：成瘾性:如可
待因等;②非成瘾性:如咳必清、咳快好、克咳敏等。外周性镇
咳药也可分为两类:①局部麻醉性:即对呼吸道粘膜末梢感受
器具有局部麻醉作用.如退嗽等;②缓和性:即口服药物后可缓
解咳嗽.如甘草流浸育、复方甘草合剂等

作者: 菊花 时间: 2006-3-8 21:49

原帖由 bmw7788 于 2006-1-15 03:28 发表
普通感冒不用抗生素的，用感冒药就能收到效果，我试过，因为我们厂感冒人多。我用抗生素就没效果，且胃肠反应厉害。而感冒药3次就搞定

那么试问.感冒发热咳嗽.有谁不用抗生素的.我看很少吧.

我想不管是大医院.还是小医院.百分之一百在用抗生素.

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