爱爱医医学论坛

标题: 【讨论】这病我还是第一次见到 [打印本页]

作者: wsq820312 时间: 2005-12-29 22:38
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
我这几天见到一个病人，真是好奇怪的病。
是这样的，这病人平时白天的时候并没什么地方不舒服，可到了晚上总是口干，而且还要起来喝水，一晚上要起来好几次，舌面干燥，一点水分都没有，用手刮舌面可以听到好象刮砂纸的声音，到白天醒的时候又正常了。我诊断不出什么病，目前考虑是否口腔腺体萎缩或糖尿病之类的，但不能确诊，请大家帮我诊断下。要做哪些检查。。

作者: 必填内容 时间: 2005-12-29 22:43
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
除考虑：口腔腺体萎缩或糖尿病，我认为还要考虑：

干燥综合征
干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。多见与４５～５５岁的女性。由于唾液分泌的减少，病人经常感口干，舌质干裂，咀嚼和吞咽困难。由于口腔内细菌大量繁殖，可以出现口臭、龋齿，以及牙龈萎缩。早期患者皮肤可以正常，随着疾病的进展，可影响汗腺的分泌，出汗减少，甚至无汗。两侧腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现之一。
根据患者典型的临床症状，血液免疫学检查ＳＳＡ、ＳＳＢ抗体阳性，如果唇活检发现有大量淋巴细胞浸润，在排除其他疾病后，一般可以明确诊断。

作者: 小飞猪 时间: 2005-12-29 22:52
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
我也考虑干燥综合征！诊断明确后可给激素治疗！中药清开灵效果也不错！

作者: 小飞猪 时间: 2005-12-29 22:56
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
胸片也要检查！干燥综合征很易影响肺部！

作者: wsq820312 时间: 2005-12-29 23:30
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
谢谢你们！强烈要求斑竹给你们加分！！！！！！！！

作者: reinlssy 时间: 2005-12-31 13:48
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
患者有明显口渴症状，应该把引起口渴的疾病都列入考虑之列，除了干燥综合征，口腔腺体委缩和糖尿病之外，还应该注意有无口腔牙龈炎及尿崩症，患者小便量如何？

作者: 张医 时间: 2005-12-31 17:56
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
如果是腺体委缩跟干燥综合征的话．不可能是只有晚上才口干．患者会不会有鼻塞或者哮喘病史？或者是鼾睡引起的用口呼吸失水过多引起的口干呢？能不能给予详细的病史跟病人的基本资料．

作者: 孙德民 时间: 2005-12-31 22:43
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
恩好的我也见过这个毛病的
没下结论
现在有看的了
都来讨论哦

作者: 守望者 时间: 2006-1-2 21:20
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
结果是什么呢?

作者: 必填内容 时间: 2006-1-3 00:23
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
现在回过头想想：

该患者是夜间出现症状，按理说夜间应该是迷走神经亢进，唾液腺分泌大量稀薄唾液，泌汗减少，怎么还会口干？？？而白天就没事？？？

难道是该患者的迷走神经兴奋性增高或是交感神经麻痹？？？

但好象也不肯定！楼主可以做做：眼心反射，卧立位试验，皮肤划痕试验看看！！！

这个病真的有点怪，大家都要踊跃发言呀！！！

edited by 必填内容 on 2006-1-3 at 12:24 AM

作者: 谁来救救我 时间: 2006-1-3 13:30
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
同意10楼的观点！

作者: 南国风情 时间: 2006-1-4 17:33
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
糖尿病的可能性较大.我原来见过类似病例,后被确诊为糖尿病.

作者: hdlzl 时间: 2006-1-5 15:08
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
试试用中医药治疗,病人有明显的阴虚表现,用滋阴类如6味地黄丸等,西医同意糖尿病的诊断

作者: wenxingwan 时间: 2006-1-5 16:27
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
不排除干燥综合征，但pSS还要有眼睛干涩的症状。建议查查抗ENA谱。

作者: 轻描淡写 时间: 2006-1-5 20:11
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
该患者是晚上入睡后觉得口干嘛?如果是,:P我似乎更支持张医的说法是否有鼻塞`哮喘或鼾睡时经口呼吸使水分散失.

作者: 陈贵 时间: 2006-1-7 01:13
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
不光是干燥综合征那么简单，原因就是白天不干非晚上干！这个很关键，很有可能就是迷走神经亢奋，应该再观察是否有其他迷走神经过度亢奋的体征。

作者: 男医号 时间: 2006-1-8 21:12
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
只考虑干燥综合症似乎解释不通,

作者: 谁来救救我 时间: 2006-1-13 18:53
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
把这个帖子顶起来
让更多的人来参与讨论！

作者: 烟雨玲珑 时间: 2006-1-13 23:51
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
很有可能就是迷走神经亢奋
本人也有这个毛病，晚上口渴的厉害，要喝1000--1500ml
同事说六味地黄丸有效
“试试用中医药治疗,病人有明显的阴虚表现,用滋阴类如6味地黄丸等,西医同意糖尿病的诊断”
我同意中医治疗，但糖尿病的诊断还不够条件

作者: wenxingwan 时间: 2006-1-15 09:25
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
不会吧！迷走神经亢进应该分泌物增多也？怎么还会口干？？？

作者: 雪蒙 时间: 2006-1-15 20:46
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
好奇怪的病例阿，从没遇到过，看到大家的讨论，很受启发阿。

作者: 想当神医 时间: 2006-2-25 12:58
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
糖尿病的可能行更大一些

作者: 肖叶飞天 时间: 2013-1-27 11:08
标题: 【讨论】这病我还是第一次见到
回复 1# wsq820312

顶

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)