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标题: 请大家讨论一个皮肤科的病历 [打印本页]

作者: wbbrock 时间: 2005-12-26 21:01
标题: 请大家讨论一个皮肤科的病历
近日遇到一个老友，患**炎，表现为局部红点，不痛不庠，经多处治疗，分别使用：抗生素，抗霉菌治疗，抗滴虫治疗，以及中药外用治疗，效果都不佳，现已点状的病变为主，不知在此的各位有否好的办法，提供一二，以供讨论，我将及时向大家汇报这一病历的情况，谢谢

ps，此人无冶游史，并且健康体检排除性病可能，已婚

作者: songmei0411 时间: 2005-12-26 21:51
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作者: songmei0411 时间: 2005-12-26 21:54
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作者: 蓝风 时间: 2005-12-27 01:19
哪些原因可以引起**炎?
　　(1)非感染因素　包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等**，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性**炎。
　　(2)念珠菌感染　念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性**炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌**炎传来，**及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。
　　(3)阿米巴原虫感染　患者多先有包皮**炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。
　　(4)滴虫感染　多因配偶患有**滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为**部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。
　　此外，还有一些**炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢**多与**炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免**。包皮过长者，可在炎症控制后进行包皮环切术。
　　
　　得了**炎怎么办?
　　首先应明确引起**炎的病因，如果有明确的原因则应进行针对性的治疗。如念珠菌性**炎局部应用制霉菌素或克霉唑；阿米巴性**炎给予依米丁注射；滴虫性**炎可口服灭滴灵。当然，如果是从配偶传染上的，应同配偶共同治疗，以免反复感染。
　　局部治疗也是很重要的，糜烂渗液为主者，可用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔?雷琐辛溶液湿敷。干燥脱屑为主者，外用皮质类固醇油膏。若有溃疡形成或感染化脓，应每日用抗生素换药。感染明显而伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素。
　　同时，不论患哪一种**炎，都应注意局部的清洁卫生，避免各种**。包皮过长者，待急性炎症控制后可做包皮环切术。
　　值得注意的是，由于**炎发生在生殖器部位，一部分患者误认为是性病，因而对就医存在种种顾虑，常常自己用药治疗甚至错误地求助于江湖医生，这样做是不明智的。应该对疾病有一个正确的态度，及时到正规的医院诊治，以免延误病情。

作者: 蓝风 时间: 2005-12-27 01:22
**炎是指**头的皮肤发炎。此是常见病，无论有否割除包皮的男士都可能患上此症。但相比之下，以没有割除包皮者患病的机会较大，因为包皮内潮湿温暖的环境下较易引起**炎的细菌生长。患某些疾病（例如糖尿病）的男士也是比较容易患上**炎的.

诊断要点：

临床分多种类型。

一、急性浅表性**炎

1.患处红斑、肿胀、糜烂、渗出；自觉疼痛及瘙痒。

2.多由于摩擦、避孕套（药）、清洁剂等**引起。

二、念珠菌性**炎

1.早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂，渗出。

2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。

3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素，或患糖尿病。

三、滴虫性**炎

1.患处红斑，丘疹，逐渐扩大，表面有水疱，继而糜烂、渗出。

2.分泌物中见滴虫。

治疗要点：

1.去除**因素。

2.糜烂渗出时，用3％硼酸液，或0.05%黄莲素液湿敷。

3.抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。

4.过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。

作者: 蓝风 时间: 2005-12-27 01:26
可以先停药一个星期,再去做个真菌培养和细菌培养,

最好查清楚再对症用药.

作者: wbbrock 时间: 2005-12-28 18:58
做过培养没有发现异常，时间比较久了，大概有一年多，一直这样，现在表现为两个红点，有时会有会有一点很薄的透明状的痂，但痂去以后，仍是红红的两点，表现为没有皱皮感（同周围的**相比），因为本人是中医内科的，所以这些不是太懂，请教大家

作者: 尹玉诗 时间: 2005-12-28 19:49
**冠状沟附近的珍珠样小丘疹是有20％左右男性的正常现象，不是什麽炎症、肿瘤，不必治疗，也不必担心什麽病变。你朋友就可能是这种情况，不知对否？

作者: songmei0411 时间: 2005-12-28 20:11
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作者: 蓝风 时间: 2005-12-28 20:56
面积有多大?
最好做一下病理看看.

作者: 我爱华 时间: 2005-12-28 21:58
问问内衣的问题,怀疑是被**磨的,有没有****睡觉的习惯

作者: wengguixing 时间: 2017-4-20 10:58
有没有阿米巴性**炎的临床病例图片？

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