edited by 孤水 on 2005-12-26 at 09:03 PM 作者: 杏林之春 时间: 2005-12-26 21:33
喉返神经损伤的发生率为1.2%~2.7%,主要是在处理甲状腺下动脉或切除腺体时不细致引起的。损伤情况可分为:①切断、缝扎、挤压或牵拉过度;②少数是由于术后血肿压迫或疤痕组织牵拉所致。前者可在术中立即出现症状,后者于术后数天才出现症状。切断、缝扎是永久性损伤,只有术中仔细操作,方可避免。挤压、牵拉和血肿压迫是暂时损伤,经理疗后一般3~6个月内可恢复。若喉返神经前支损伤,则使同侧声带外展;后支受损伤,则声带内收。故一侧喉返神经被损伤多引起声音嘶哑,但也可没有明显的临床症状。如术中发现患者突然声音嘶哑,应立即停止牵拉或挤压甲状腺体,若发声仍无好转,应立即全程探查喉返神经,若已被切断,应予以缝接,若被结扎,应松解线结,如手术后发现声音嘶哑,经间接喉镜检查证实声带完全麻痹,怀疑喉返神经有被切断或结扎的可能时,应考虑手术探查,否则可给予神经营养药物、理疗、禁声以及短程皮质激素,严密观察,等待其功能恢复。若为双侧喉返神经损伤应作气管造口术。