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标题: 【求助】药流后流血 [打印本页]

作者: 金铃 时间: 2005-12-3 14:07
标题: 【求助】药流后流血
主诉:药流后流血20天
现病史:患者女,22岁.平素月经规律,2~3/32~35天,末次月经9月7日,10月17日米非思酮+米索前列醇药物流产.20日排出绒毛组织完整.嘱其口服益母丸两盒,流血少量3天止.此后一直有褐色分泌物,第24天后**流血,血量约平时月经量.持续20天,期间口服安络血片,维生素C.静滴止血芳酸0.4,缩宫素10U.效果不佳.发病来无腹痛,无发热,二便正常,精神状态良好.
辅助检查:血常规,WBC:8500,HB:100G/L
B超:子宫前位,5.1*4.2*2.8CM内膜线清晰,内膜厚0.6CM,余未见异常.
尿HCG (-)
请问用什么药物治疗?

作者: 甜蜜蜜 时间: 2005-12-3 15:07
　药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18～20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等，因此应予以抗生素预防感染。

在防感染的同时，给些促进子宫恢复的药物，根据楼主所提供的资料，需要再次清宫的可能性不大！

edited by 东成西就 on 2005-12-3 at 06:41 PM

作者: feiyi 时间: 2005-12-3 15:09
通过病历分析她可能是药流不全.你可以用止血化於的药如止血化痛胶囊一天三次一次二粒口服或者用妇血康冲剂一包冲水服必要时行清宫术.

作者: zzaaqq1111 时间: 2005-12-3 18:51
考虑：1药流不全 2子宫复旧不良
处理：建义检查血凝四项，出凝血时间，血小板计数，凝血块收缩试验及3P试验等，若凝血功能正常，可静脉滴注广谱抗生素，止血敏，止血芳酸的同时，行清宫术送病理检查。术后可予抗炎，促宫缩对症治疗。病检回报无特殊，可按宫功血方法治疗。警惕子宫内膜炎，妊娠滋养细胞疾病。

作者: 自在如风 时间: 2005-12-3 19:52
抗感染的同时，雌孕激素止血调经。

作者: 自在如风 时间: 2005-12-3 19:53
抗感染的同时，雌孕激素止血调经。

作者: 彩虹 时间: 2005-12-3 20:38
药流后**流血时间较长，出血天数约10天左右，出血量多于月经的1 ～2倍，出血时间长是药流的一大缺陷，易引起盆腔感染。若超过10天，多为妊娠物残存、子宫复旧不良引起，B超不能作为诊断，只是参考，用药后不见好转，需立即清宫，积极抗感染。清出物可送病理检查，排除妊娠滋养细胞疾病。

作者: sface 时间: 2005-12-3 20:57
考虑：子宫内膜炎，
抗感染治疗，必要是行诊断性刮宫术！

作者: jikk88 时间: 2005-12-3 21:06
可以中药治疗,请朋友说说脉像与舌像.这样的病我中药治疗得多.效果都不错啊

作者: 白衣紫薇 时间: 2005-12-3 22:20
1同意7楼cxh斑竹观点,排出完整绒毛组织,但褪膜排出并不完整,也许机化感染,而且他子宫体大,复旧不良,引起一直流血,对于挺经70天药流患者,在胎儿及绒毛完整排除后褪膜排出量少,褪膜量是非常多,最好清宫,以免胎盘组织机化留下隐患.出血20天,HB:100G/L,已经造成贫血了必须行刮宫止血. 清出物送病理检查，排除妊娠滋养细胞疾病。
   2抗炎治疗,并给予生化汤丸比益母草更有效.血多用性激素止血,已烯雌酚,第一日5~10mg肌注,第2日减至4~8mg一般在1~2日内血止.逐渐减量每日口服1~2mg维持20~22天不出血,停药前3~5天加用黄体酮10~20mg 肌注每日一次,可以使内膜迅速生长修复而止血,止血后,继续用药以免内膜脱落不全面再次出血,
   3药物性刮宫,适用出血时间长,而且血量不多的,黄体酮10~20mg肌注,连用3~5日,或口服安宫黄体酮,每次4mg,每日3次,连用5日,停药后,子宫形成撤退性出血
   4通常流产后第一次月经流血量大,而且患者也焦虑,先告诉他,让他有心理准备
   希望能给你好的解决办法

作者: 安医生 时间: 2005-12-4 13:21
因为药流的避短所以现在都建议你最好用宫腔镜取胚术

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