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标题: 肺脑合剂有哪几种药 [打印本页]

作者: zz0103 时间: 2005-11-28 14:57
标题: 肺脑合剂有哪几种药
本帖最后由 angsl 于 2012-3-23 16:18 编辑

有哪个朋友知道？

作者: 1314 时间: 2005-11-28 15:17
标题: 肺脑合剂有哪几种药
肺脑合剂有可拉明0.375g×5支、洛贝林3mg×5支、**10mg，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日二次，维持治疗3～5天.
也有人加肝素的。
由于中枢神经系统对缺氧十分敏感，其中以大脑皮质最为敏感，轻度缺氧可引起注意力不集中，定向障碍；重度缺氧可出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄，脑组织缺氧可产生脑水肿，所以缺氧的患者最早出现精神症状。而二氧化碳潴留使脑脊液氢离子浓度增加，影响脑细胞代射，降低脑细胞兴奋，抑制皮质活动；随着二氧化碳的增加，对皮质下层**加强，间接引起皮质兴奋；若二氧化碳继续升高，皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态(称二氧化碳麻醉状态)，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。从本组病例分析，当病情发展到了二氧化碳麻醉状态的昏迷期，抢救成活率明显降低，特别是老年患者，因年龄大，全身各主要脏器功能均有不同程度减退，缺氧和二氧化碳潴留更加重了死亡的速度。作者认为，要降低老年呼吸衰竭合并肺性脑病的死亡率，就要掌握治疗时机，在肺性脑病的早、中期，既头痛、谵语、神志恍惚、嗜睡的阶段，在保持气道通畅的条件下，早期应用氧疗和肺脑合剂治疗，改善和纠正缺氧和二氧化碳潴留，就能为抢救成功争取时间。因肺脑合剂中的呼吸**可拉明和洛贝林可通过增强呼吸中枢驱动，增加呼吸频率和潮气量，改善通气，有利于二氧化碳的排出，地塞米松具有减轻脑细胞水肿和减少气道分泌物的作用。而氨茶碱具有松弛支气管平滑肌和增加膈肌收缩力作用。这几种药的综合作用并联合有效抗生素的治疗就可以改善早、中期肺性脑病的症状。所以，对于呼吸衰竭合并肺性脑病的患者，治疗越早，预后越好。
　　对患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，如出现精神方面异常时，要及时送医院，做到早期诊断，早期治疗，避免延误病情。

edited by 1314 on 2005-11-29 at 12:25 PM

作者: 1314 时间: 2005-11-28 15:31
标题: 肺脑合剂有哪几种药
我们认为肺性脑病时加用抗肺脑合剂(**、可拉明、洛贝林)及控制使用甘露醇，有利于逆转病情。抗肺脑合剂的组成中，**可降低细胞膜的通透性，减少渗出，又有抗炎、抗过敏和抗支气管痉挛作用；氨茶碱有扩张支气管、扩张冠状动脉和利尿的作用；可拉明、洛贝林对呼吸中枢具有强力兴奋作用，能使神志转清。我们主张患者一旦出现嗜睡、反应迟钝、球结膜充血等表现时就用抗肺脑合剂，不必等到昏迷时才用，疗程5～7天。脱水以“缓泻”为宜，甘露醇仅在脑水肿致呼吸节律改变或脑疝时才用。

　　硝苯吡啶适于肺心病急性发作期常规应用。硝苯吡啶既可较特异地扩张肺血管，又可缓解支气管痉挛，故对肺心病急性加重期的心衰、呼衰均有效。当患者遇不良诱因呼吸困难加重、心衰加重或喘息型慢性支气管炎喘息发作时，可舌下含化10～20mg，每日总量不超过60mg。心衰患者用硝苯吡啶后心律无明显增快，这可能是用药后血液动力学改善造成心律有所减慢的缘故。硝苯吡啶还可使合并高血压的患者血压降至正常，但对血压正常的患者，并无明显血压下降的副作用。用药过程中亦未发现有诱发和加重心律失常现象。故我们认为，肺心病急性发作期用硝苯吡啶是安全面有效的。

edited by 1314 on 2005-11-29 at 12:24 PM

作者: 闲云野鹤 时间: 2005-11-28 20:08
标题: 肺脑合剂有哪几种药
回楼主：楼上说得不错，但是，这里边不能有氨茶碱，因为氨茶碱和洛贝林是配伍禁忌！！！绝对不可以，剩下的就是可拉明、洛贝林的用量，因人而异，不是这么绝对的，例如，我就用过每样15支。

作者: 1314 时间: 2005-11-29 12:27
标题: 肺脑合剂有哪几种药
谢谢班竹，我打错了。氨茶碱应该另用一组液体。

作者: 中医小殷 时间: 2005-11-29 20:20
标题: 肺脑合剂有哪几种药
我们常用的是可拉明0.375g5~10支,**10mg,氨茶碱0.25g加入5%GS250~500ml中静滴qd,但不宜久用.主要是纠正缺氧和二氧化碳潴留,治疗呼衰.必要时上呼吸机.

作者: 闲云野鹤 时间: 2005-11-29 21:00
标题: 肺脑合剂有哪几种药

Originally posted by 中医小殷 at 2005-11-29 20:20:
我们常用的是可拉明0.375g5~10支,**10mg,氨茶碱0.25g加入5%GS250~500ml中静滴qd,但不宜久用.主要是纠正缺氧和二氧化碳潴留,治疗呼衰.必要时上呼吸机.

请注意我4楼的回帖，不信，你可以查药物的配伍禁忌。

作者: 天使爱上猪 时间: 2005-11-30 19:24
标题: 肺脑合剂有哪几种药
看了看了你们克拉明用量那么大我们才用3支～～

作者: 闲云野鹤 时间: 2005-11-30 20:20
标题: 肺脑合剂有哪几种药

Originally posted by 天使爱上猪 at 2005-11-30 19:24:
看了看了你们克拉明用量那么大我们才用3支～～

呵呵，浓度大可以用滴数来调节阿

作者: leaf_xuan 时间: 2010-10-25 12:59
标题: 肺脑合剂有哪几种药
刚好遇到，谢谢了。

作者: boydboyd 时间: 2010-10-26 21:30
标题: 肺脑合剂有哪几种药
谢谢了，问哦正打算明天给一个病人上肺脑合剂呢

作者: boydboyd 时间: 2010-10-26 21:32
标题: 肺脑合剂有哪几种药
还有请问我的病人有糖尿病，糖水是否是必要的？？

作者: nancyenina 时间: 2012-3-22 00:16
标题: 肺脑合剂有哪几种药
肺脑合剂组份中，氨茶碱的水溶液呈碱性，露置空气中即逐渐吸收二氧化碳而析出茶碱，使溶液呈现浑浊。**结构上为烟酰胺的衍生物，在氨茶碱碱性溶液中，水解为烟酸及乙二胺，呈现混浊。实际应用中应避免将两药置于同一容器中静脉滴注，若确实有必要合用，应先将氨茶碱注射液以5％葡萄糖注射液250ml或500ml稀释后，再加人**
注射液，很少出现混浊、变色。

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