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标题: 【原创】大家来讨论一下,这个医案属什么证? [打印本页]

作者: 云鹤 时间: 2005-11-26 09:16
标题: 【原创】大家来讨论一下,这个医案属什么证?
大家来讨论一下,这个医案属什么证?

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徐**,女,56岁.开始因恶寒发热身骨疼痛,盖两床被子都不觉得暖.发热39.6度，到西医门诊治疗,静脉滴注青霉素,病毒唑.四天后，感腰脊及臀股冷痛刺骨，白天不甚感觉，夜间为甚，因为疼痛而无法入睡。今天早上，来我诊室就诊，体温３５。５度，血压８５／６０ＭＭＨＧ，头晕重，头角疼痛。舌淡胖边有齿痕，但舌面有芒刺。苔白，脉浮虚。

本人用再造散加减：党参２５。０　黄芪１５。０　桂枝１０。０　制附子１０。０　防风１０。０

川芎１０。０白芍１２。０　麻黄６。０　甘草６。０　

大家来说一下，我处方用药对吗？

作者: 亦医 时间: 2005-11-26 09:32
为太阳，少阴两感证。
初虽然不知脉象。
但恶寒发热属表，腰脊及臀股属肾少阴所管辖。
且旦轻夜重为阳气不足之象。
可确诊。
方药为麻黄细幸附子汤。

你的方应该是可以的。

作者: 老赖 时间: 2005-11-26 10:02
楼主方子虽可，但再造药味太多不适用于较急的，应用于稍缓的。二楼的可用。
应该用大剂、重剂、回阳。是火神派大显身手的时候。

作者: 云鹤 时间: 2005-11-26 16:57
患者次日即来复诊,诉服药后诸症大为好转.后继用原方加减执二付.

本例患者仅服一剂药,便收到如此好的效果,大出我的意料.

作者: 云鹤 时间: 2005-11-28 12:00
服原方药3付后,腰部冷痛已不太明显,但头胀痛较重,身上无汗,只是头额有汗出,,口渴喜饮.舌淡胖,苔白,脉浮数.大家帮参考一下,我应该如何用药?

作者: ymg2000 时间: 2005-11-28 12:40
外感已除,调理虚症为主.调理需要一段时间.
我个人觉得现在的头晕和没服药以前的头晕不同.
患者可能平时体质比较差.散寒宣发一上,气血上涌.营阴不能收敛,所以有下面的症状.
腰部冷痛已不太明显,但头胀痛较重,身上无汗,只是头额有汗出,,口渴喜饮.舌淡胖,苔白,脉浮数.
如果患者不嫌用药时间长,可以用金匮肾气丸缓缓图之.
如果要效果快的,我提供个人思路供参考:
一.归肾纳气法,我临床上常用三味药.大剂量熟地40g以上.肉桂5(或附子10)牛膝10
二.气阴双补法,生脉饮加减.一般我都加黄芪.桂枝.黄精.对头晕失眠多梦头汗效果比较明显.
三.先滋阴潜阳,待脉充盈再商补益肾阳.
第三点滋阴就可以潜阳,非实证无须重镇.用药可以自己掌握

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