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标题: 【问题】請教下各位老師~~~急啊！！！！！！！ [打印本页]

作者: 狄可兒 时间: 2005-9-27 23:59
标题: 【问题】請教下各位老師~~~急啊！！！！！！！
哪位老師能幫我說下髓質海綿腎？

我查了一些書~~但是資料有限~查的東西裏面介紹的不全~~

謝謝各位老師了~~~

作者: noah 时间: 2005-9-28 16:16
髓质海绵肾，更正确的叫法应是盏前小管扩张或[根据相关法规进行屏蔽]管囊性扩张。
      目前其发病机理仍不清楚，多数认为是先天性畸形，而且多数是散发的。
      病理：从病理上说，双侧性海绵肾占70~80%。病变可累及全部或部分锥体，或局限于几个锥体。单侧性者很少只累及一个锥体。髓质呈不规则球形或卵圆形扩张，直径多为1~3mm，大至7~10mm者少见。内有透明胶状物或干灰物质，可有小结石。其周围组织常有炎性反应。产生结石的原因不明，30%患者有高尿酸血症。囊与囊之间可相通或完全不痛。完全封闭的囊肿去上皮萎缩，内含希夫过碘酸阳性透明物质，而非封闭者其上皮为柱状或移行上皮细胞。若囊内有结石则多为鳞状上皮。其他部位肾组织基本正常。
      临床表现：临床上男女患病率基本相等。髓质海绵肾虽然出生时可能已存在，但绝大多数要到30~60岁才被发现，没有并发症者多无症状，既往无并发症者60%没有结石。多因并发结石和感染才出现反复肉眼血尿或镜下血尿。本病主要临床表现是多发性结石、血尿和尿路感染。血尿见于85%并发结石和感染的病例，多为无症状性血尿，少数可伴有肾绞痛，尿中排出血块或小结石。结石成分多为磷酸钙，部分为草酸钙及其他钙盐，多数为小结石，可自行排出。感染表现为腰痛、尿频、尿急和脓尿，见于60%的病例。30%有高钙尿症，但即使尿钙不高，亦可有大量结石形成。60%病例肾浓缩功能障碍。10%发展为慢性肾功能衰竭，大部分预后良好。
   诊断：中年人反复出现血尿伴尿路感染，间有肾绞痛和排小结石，应考虑此病的可能。腹部平片可见许多小结石，静脉肾盂造影所见肾脏大小正常或轻度增大，造影剂在**或扩张的[根据相关法规进行屏蔽]管呈现放射条纹或花束状。需与肾结核、肾**坏死等鉴别。CT一般可作鉴别。
      治疗：无症状性海绵肾无需治疗。伴结石者宜多饮水，使每日排尿量达2000ml左右，以防止更多的钙盐在[根据相关法规进行屏蔽]管和肾盂的沉积。一般不要给口服剪辑，以免pH增高促进结石形成。有高钙尿症者可试给食量双氢克脲噻，但应注意发生高钙血症。严重和反复尿路感染，按肾盂肾炎治疗无效者，若病变为局限性或单侧性，可作肾部分或患肾切除。

作者: 闲云野鹤 时间: 2005-9-28 21:44
希望楼上的发言对楼主有帮助。

作者: 狄可兒 时间: 2005-10-11 23:39
謝謝老師~~~

前段時間不在家~~

所以今天才看到~~~

呵呵~~謝謝老師了~~~~

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