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标题: 【求助】病历求助，请指点，谢谢 [打印本页]

作者: 邝源 时间: 2005-8-29 20:10
标题: 【求助】病历求助，请指点，谢谢
男患，30岁。两月前诊断：1、尖锐湿疣；2、非淋（衣原体感染）。夫妻同治，经电离子刀灼烧+干扰素治疗疣，局部予以益保疗。阿齐霉素治疗非淋。嘱禁性生活，未完全接受医嘱，使用安全套的情况下多次同房。

      两周前，发现疣复发，再经电离子刀灼烧清除。复查衣原体治愈。由于病人意会错误，两周来多次同房，并未用安全套。前日复诊，**冠状沟以下环型肿胀，肿胀明显，有波动感。灼烧初复见疣状物赘生，灼烧点见翠绿色类似肉芽组织生长物。诉少许疼痛并瘙痒，波动最明显处穿刺未果。

      认为灼烧处继发感染，双氧冲洗患处见大量泡沫并稍疼痛，认为混合厌氧菌感染。予以肿胀处微波物理治疗，并针对**常见细菌如链球菌、普通球菌、大肠杆菌、厌氧菌、念珠菌，等给予甲硝唑+左氧+氟康唑+阿奇治疗。局部予以硫酸镁湿敷+理疗。治疗至今，肿胀同前。

      请各位同仁给予指点，此病人的诊断及其治疗方及预后，感谢~~~~~~~

作者: 邝源 时间: 2005-8-30 20:37
请高人指点~~~~~

作者: 皮肤科医生 时间: 2005-8-31 19:20
你说的问题我觉得还是经治医生的大意所致，给患者也同时带来了很多不便。至于诊断治疗好象没什么问题。尖锐湿疣的临床治愈率不算很高，治疗过程中还是要细心交代有关事项，我就曾大意的看着一个年轻患者因灼烧疣后出现继发感染，尤其冠状沟处的由于包皮包裹破溃处更容易被感染，有的很长时间才痊愈！既然事情出现了那更要提醒患者有关注意事项（包皮**的清洁，禁止性生活、减少**勃起的饮酒、辛辣饮食等等），否则即使用药物效果也会受到一定影响

作者: 邝源 时间: 2005-8-31 22:42
HVP是无法根本清除的，只能抑制。是造成尖锐湿疣反复发作的主要原因，且此病十分顽固，即使局部使用益保疗，效果也不甚理想，以至病人重复数次疗程。

此患者是我一时大意，造成病人心生极大负担，于前天加用舒普深，并加强伤口换药，肿胀未见扩大。但也未消除，有热心人提示使用MOBO。

请再给予关注和建议，谢谢

作者: 简丹 时间: 2005-8-31 22:53
可以用免疫增强剂，如白介素，干扰素，等等~~

作者: 皮肤科医生 时间: 2005-9-1 13:00
别心急，没那么快，可以加些抗组织胺药物如甘草酸胺等，除了有关注意事项还可以叫患者注意**，患处抬高，解除心理困惑也很重要，它直接影响患者自身免疫力。

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