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标题: 请问下，为什么肝破裂出血的血液不能回收？？？ [打印本页]

作者: kuyaoer 时间: 2005-7-18 20:27
标题: 请问下，为什么肝破裂出血的血液不能回收？？？
请问有人知道为什么肝破裂出血的血液不能回收？？？脾破裂的血就可以回收，为什么呀！！！！

是不是肝血中脂肪多，容易栓塞？？？？

作者: qiu12 时间: 2005-7-18 21:07
肝位于右季肋部，因体积较大，组织脆弱，受暴力后，易发生破裂，表浅的肝破裂出血后可自行凝止。包膜内或中央型肝破裂，因肝包膜的作用，只形成局部血肿，临床表现常不严重。较大的肝破裂伤出血较多，尤其是较大的肝血管破裂，可发生致命性大出血。肝破裂合并胆囊或大胆管破裂时，因胆汁漏出，伤员有明显的腹部疼痛，压痛、反跳痛和肌紧张。肝脏膈面裂伤合并膈破裂时，可引形成血胸。对肝脏的损伤，采用超声波、X线、CT检查有助诊断，特别是对中央型和包膜下肝破裂的诊断。

对严重肝损伤，首先要补液、输血抗休克。有大出血征象时应立即手术。手术的目的是清创、止血、引流和切除或修补损伤的肝组织。对中央型或包膜下肝破裂，如超声波检查血肿较大，也应根据病人病情，考虑手术清除和止血，以防继发破裂和血肿周围肝组织液化坏死或感染。

作者: weijian2093 时间: 2005-7-19 13:13
请问有人知道为什么肝破裂出血的血液不能回收？？？
可以回收的.
当破裂部位在胆管水平以上时，因为胆管以上水平的胆汁是无菌的，可以进行血液回收。胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。

在急诊手术中，能否应用自体血回输机的原则是，非开放性和实质性脏器损伤可以使用，对手术中的回收液是否有污染，由手术医生决定。
　

edited by weijian2093 on 2005-7-19 at 01:14 PM

作者: weijian2093 时间: 2005-7-19 13:15
血液回收
　　血液回收是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给病人。血液回收必须采用合格的备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给病人。回***禁忌证：
1.血液流出血管外超过6小时。
2.怀疑流出的血液被细菌或消毒液污染。
3.怀疑流出的血液含有癌细胞。
4.患镰状细胞贫血的病人。
5.流出的血液严重溶血。
注：a自身贮血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑。凡行自身贮血的病人术前可能存在不同程度的贫血，手术中应予重视。
b适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是心输出量和组织氧摄取率增加。ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积>20%，凝血不会受到影响。于自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可应用ANH。
c回收的血液虽然是自身血，但与血管内的血及自身贮存仍有差别。血液回收有多种方法，其质量高低取决于对回***的处理好坏，处理不当的回***输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程序自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快不及洗涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液。
d术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。

作者: 海上鸥 时间: 2005-10-21 00:50
肝脏破裂一般带有胆管的损伤，胆汁一般都是带菌的，胆道与肠道相同，而且肝脏是人体解毒的地方，很多毒物激素都有，如自体输血很容易出现不良反应。不知我见解是否有道理呢

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