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标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导 [打印本页]

作者: agan 时间: 2005-6-16 22:39
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
2型糖尿病病程超过10年，20%的患者口服降糖药就会失效，需要胰岛素治疗。临床上胰岛素治疗多采用胰岛素或诺和灵皮下注射，由于诺和灵具有痛苦小、剂量准、携带方便等优点，越来越受到广大糖尿病患者的喜爱。通过临床观察，针对护士如何指导患者正确使用诺和灵及调节胰岛素剂量，浅谈一些体会。
　　1 诺和灵笔芯如何排气
　　新换上的笔芯，由于推进键与笔芯的尾端接触还不紧密及针头中的气体尚未排出，若不排气直接注射，诺和灵剂量会缺少4～6U，因此，每次更换诺和灵笔芯时，应先排气。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架使气体上浮，然后拨动剂量环1U，推键1次，如此反复，直到针尖上有液体溢出为止。
　　2 诺和灵笔芯剩下30U时，如何计算剂量

　　悬浮型诺和灵笔芯中有一个小玻璃球，是供注射前摇匀胰岛素用的。当诺和灵低于30U，药液面到达小窥窗上缘时，就不能使用了，此时若用力推注，小玻璃球就有可能损坏推进键，许多患者不敢再用，剩下的诺和灵药液就浪费了，价值4.8元。为此我们用BD胰岛素注射针，从诺和灵笔芯针头插入，抽出剩余的诺和灵药液，注入新的诺和灵笔芯中，或者用BD针直接注射剩余的诺和灵。由于正规胰岛素与诺和灵的含量不同，前者1ml为40U，后者1ml为30U，可按照BD针1个小格（1U）等于诺和灵2.5U计算。
　　3 诺和灵针头可使用多少次

　　我们的经验是一个针头，平均可用60次左右，只要不折不堵就可以用。虽然说明书中标明每次注射完后，应将针头取下，以防止因温度变化引起液体外溢。但是每次取下针头，就需每次排气，至少浪费诺和灵1U，价值0.27元，而且容易污染。只要把诺和灵笔放在冰箱冷藏，药液就不会受温差影响而引起外溢，不取下针头也是可以的。
　　4 胰岛素剂量如何调节

　　胰岛素剂量如何调节是患者难以掌握的问题，需要护士反复向患者讲解。（1）FBG（空腹血糖）或餐前血糖在3～5mmol/L时，胰岛素用量减少2～3U，5～7mmol/L不增不减;>7mmol/L每增高1.4mmol/L增加胰岛素1U。PBG（餐后血糖）>10mmol/L，每增高2mmol/L加胰岛素1U。肾糖阈正常时，餐前尿糖（+），胰岛素增加2U，合并尿酮体阳性时胰岛素增加4U，可根据病情轻重选择不同的计算方法，其剂量为1次量不超过6U，量大应分次加入。若1日血糖高低波动超过10mmol/L时，表示胰岛素过量。（2）发热患者胰岛素在原剂量上增加20%。（3）吸烟的患者注射胰岛素时应戒烟，否则胰岛素用量将增加20%。（4）妇女每次经前及妊娠末期3个月，胰岛素剂量需要增加。（5）猪胰岛素改用人胰岛素时，用量要减少20%。（6）胰岛素吸入量比注射量要增加3～4倍。（7）若睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖>8mmol/L，可测一次凌晨3点血糖，若血糖≥4mmol/L示胰岛素不足，称“黎明现象”;血糖<4mmol/L示胰岛素过量，称苏木杰反应。口诀“3点血糖测一遍，苏三黎四能分辨”。（8）胰岛素不能代替饮食控制，特别是肥胖、少动多吃的患者，若不改变生活方式，不但血糖不能控制，还会增加体重。对于按标准体重和劳动量计算的食谱进食，血糖仍高者，调节的原则是:对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量和加用双胍药。（9）因某种原因临时需要多吃1两主食（50g）时，需要增加胰岛素5U。（10）口服降糖药联合中效胰岛素，可减少胰岛素剂量，减轻口服降糖药副作用，提高疗效。可用胰岛素0.2U/kg，晚餐前或睡前注射1次，白天加口服降糖药。优点是中效胰岛素可抑制清晨肝脏葡萄糖的输出，有效控制空腹高血糖，符合胰岛素生理分泌模式，胰岛素用量少，体重增加少。
　　通过护士耐心、正确的指导，多数糖尿病患者均能掌握要领，并积极配合，使病情能够得到较好地控制。患者痛苦小，疗效满意。

作者: 寒冰 时间: 2009-2-16 21:23
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
不错的知识，学习了，{MOD}。

作者: chfx123 时间: 2009-2-19 13:58
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
谢谢，给大家作出的总结，很不错！收藏了！x1 (9)a

作者: lar123 时间: 2009-2-19 15:33
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
终结的不错。

作者: 仁芯72 时间: 2009-2-19 20:45
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
学习啦，谢谢！:victory: :victory: :victory:

作者: chenzizhong 时间: 2009-2-19 20:56
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
不错不错收藏了谢谢

作者: 磨砺 时间: 2009-2-19 21:49
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
好东西，谢了。

作者: 美 时间: 2009-2-19 22:03
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
多谢了!

作者: 南来客 时间: 2009-2-20 17:00
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
好东西,谢谢

作者: ATLY 时间: 2009-2-20 22:15
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
这篇内容是病人写的太不专业特别是在针头和贮存这方面这样会误导大家的
针头用到60次天呢我请你不要用了这样会容易导致针头折断请大家注意也请斑竹注意一下
注意专业问题:(

作者: 杨医生密山 时间: 2009-2-21 11:07
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
说的好谢谢分享:victory: :victory: :victory:

作者: 86832590 时间: 2009-2-21 13:03
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
学习了

作者: 向往神一 时间: 2009-2-21 13:58
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
谢谢

作者: 5281639 时间: 2009-2-22 19:40
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
“只要把诺和灵笔放在冰箱冷藏，药液就不会受温差影响而引起外溢，不取下针头也是可以的,”诺和灵笔在低温下对笔有没有损害，

作者: kadyy 时间: 2009-2-22 20:24
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
楼主有心了，谢谢！
但是我认为放冰箱里会因温差而造成药水溢出或进气的，还是放在常温下好，毕竟一支笔芯多数使用不会超过30天的。还有注射针头还是要旋松即和药液分开又不会脱离注射笔芯，这样在不使用时药液就和空气隔绝了，减少污染机会。

作者: hongmei1981_23 时间: 2009-2-22 21:10
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
:) 看了

作者: lidaying 时间: 2009-2-23 20:45
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
贵州的气候条件诺和笔不需放冰箱

作者: 安全第一位 时间: 2009-2-23 21:20
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作者: xiewenfeng 时间: 2009-2-23 21:40
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
不错不错收藏了谢谢

作者: xiewenfeng 时间: 2009-2-23 21:57
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
不错不错收藏了谢谢

作者: 地板 时间: 2009-2-24 14:51
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
很好，谢谢了。

作者: iory198 时间: 2011-5-1 20:28
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
恩，受益匪浅啊。

作者: wangdafang1983 时间: 2011-5-30 21:42
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
不管写的全不全，还是很有用的。

作者: 微尘飘飘 时间: 2011-6-3 23:07
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
以"诺和灵"冠名.1楼到底都得"诺和灵"啥好处

作者: wangdafang1983 时间: 2011-6-7 21:47
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
看了第二遍，觉得还是很有用的。

作者: lijianying66688 时间: 2011-6-13 15:18
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
针头取下后容易污染吗？不是吧，针头不取下才容易污染呢，细菌等会顺着针头管道进入药液里;再有就是怎么可以用BD针头把剩余的药液注射进新的笔芯里呢，无菌意识太差了吧，如果操作不当还会导致药液浓度改变，得不偿失呀，给病人省钱是应该的，但前提是治疗效果要好。

作者: liuqing111 时间: 2011-6-14 13:53
标题: 诺和灵治疗糖尿病的临床护理指导
很好的经验，谢谢

作者: obar 时间: 2014-12-19 16:56
不错的知识，学习了，{MOD}。

作者: 天涯在 时间: 2015-2-7 15:25
谢谢分享

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