爱爱医医学论坛

标题: 这个是出血热吗?求教 [打印本页]

作者: 齐天小怪 时间: 2005-5-31 23:12
标题: 这个是出血热吗?求教
男，36岁，因“乏力伴恶心3天”就诊
查：t37.8,bp86/50mmhg，无明显阳性体征。
尿rt 蛋白+++ 血rt pc87,wbc12.1,hb130g/L. n=0.50,l=0.48
诊为出血热。
收入院后予抗病毒。止血治疗[止血芳酸。vk3]。
入院当晚出现口腔黏膜出血，鼻纽[那个字怎么打不出来？]入院当天尿量=0
次日全身皮肤多处出现淤斑
入院第4日尿量=1000ml，全身出血仍呈扩大趋势。予更换止血药[氨甲环酸0.5g/日]。加用抗生素[氨苄西林舒巴坦3.0*2/日]
第5日尿量750ml，患者出现烦躁，肢体颤抖症状。并出现昏迷。后家属要求放弃治疗。
治疗过程当中一直心电监测，无异常情况。水电平衡一直维持正常。血清肌苷在120-140umol/l之间浮动。第5日也只有135umol/l
请教1.该病例是否有误诊？
2.该病例出现反复和换药关系是不是很大？
因为止血环酸大部分经肾排泄。大约是97.8%，而止血芳酸是65.4%，止血环酸还有个不良反应是造成血栓。同时氨苄和舒巴坦都是大约87%经肾排泄[氨苄有肝肠循环。排泄时间更长，对肾影响似乎小些]
3.此病人有无可能合并脑出血或脑栓塞？哪种可能更大？

作者: qazwsx777 时间: 2006-3-19 22:31
我看不大象,你可以查出血热抗体,再者重症一般体温很高,尿量多起来,症状也好转.

作者: wyfeng1974 时间: 2006-3-22 15:31
1：没有三红，三痛，无高热，不象EHF。可以考虑血液系统疾病。 2：没有神经系统定位征，不象CNS疾病。 3：CT，骨髓，EHF-IgM都该查的。4：哎，医生难干呀！ 5：仅为个人观点。

作者: wyfeng1974 时间: 2006-3-26 20:59
突然想起来了，不排除猪链球菌感染！！！！

作者: wyfeng1974 时间: 2006-3-27 12:53
班主，你怎麽还不发言？？

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)