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标题: 真实版的肛瘘“地道战”，挑战16口肛瘘，一次根治 [打印本页]
作者: liuxxxxbc    时间: 2023-11-21 10:50
标题: 真实版的肛瘘“地道战”，挑战16口肛瘘，一次根治
本帖最后由 爱爱医 于 2024-7-22 10:23 编辑

昨天做了一个高位复杂<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->，外口高达16个，患者男性62岁，肛瘘病史18年。几乎所有的肛瘘外口都有流脓水的表现。


这是手术后图片。骶前瘘管做彻底的引流了，和骶前瘘管相连的其他瘘管，都做挂浮线引流处理。这样做的好处是，病根引流彻底了，其他瘘管挂浮线引流，大程度的保护肛周皮肤少受损伤，术后**及周围不会变形。而且还能有很大机会一次根治。如果真的哪个瘘管愈合不良，或者形成新的肛瘘，简单处理新形成的瘘管就可以了。这个病人我有90%以上的把握，可以一次根治，后续病人复查时，我也会把复查结果跟大家通报一下。这也相当于一个直播。我和大家一起期待后续结果。共同见证患者的愈合过程。
作者: zzc1526    时间: 2023-11-22 07:39
很好的，学习了，期待下期

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作者: liuxxxxbc    时间: 2023-11-22 09:40
这是术后第二天的图片，**周围已经消肿了，术后第一天已经正常排便了，微针治疗手术后，不影响排便。
作者: yiqimishi    时间: 2023-11-23 08:53
手术漂亮，期待恢复后的效果图。
作者: liuxxxxbc    时间: 2023-11-25 13:57
这是患者术后5天复查时的图片，**周围已经明显消肿，挂的浮线，已经松弛了。饮食正常，排便正常。正在恢复中。
作者: 靳新领    时间: 2023-11-26 20:35
很像化脓性大汗腺炎。<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->的外口再多也是有一定规律的，只有化脓性大汗腺炎的溃口杂乱无章，病变表浅。
作者: liuxxxxbc    时间: 2023-11-29 09:40
本帖最后由 liuxxxxbc 于 2023-11-30 15:18 编辑
靳新领 发表于 2023-11-26 20:35
很像化脓性大汗腺炎。<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->的外口再多也是有一定规律的，只有化脓性大汗腺炎的溃口杂乱无章，病变表浅。

无论多复杂的肛瘘都是一个病根，但是化脓性大汗腺炎，互相可能都是独立的，不是连在一起的，这个病人的所有肛瘘外口都是连在一起的，像一朵菊花，根是相通的，不是独立存在的。而且病根在**内骶尾骨前方，距离**缘10厘米，汗腺不可能这么深。也不可能长在**内。
作者: liuxxxxbc    时间: 2023-11-30 15:18
十六个外瘘口的<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->，今天是术后10天了，挂的浮线已经都松了，没有新的<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->病灶，正常愈合应该不受影响。
作者: xiwenyan521    时间: 2023-12-1 22:16
厉害厉害  学习了
作者: liuxxxxbc    时间: 2023-12-7 09:36
超级复杂肛瘘患者已经是术后17天了，今天过来复查了，伤分泌物已经明显减少了，瘘管处肉芽生长良好，没有新的感染迹象，**周围已经明显消肿了。今天拆除部分浮线，主要是拆除的外围的浅表的浮线，主瘘管的浮线再留一周以上，里面的分泌物没有了，长新肉芽了，就能完全愈合了。下图一是拆浮线之前照片，下图二是拆除部分浮线后的效果。
作者: liuxxxxbc    时间: 2023-12-20 11:17
这是患者昨天复查时的照片，已经是术后28天了，挂的浮线，昨天已经拆除了，前次拆除的浮线局部已经愈合了。剩余的就是慢慢恢复了，很快就应该能恢复正常了。
作者: sniyv    时间: 2023-12-24 16:21
看图片很像大汗腺炎，大汗腺炎瘘管通常在皮下脂肪层，看你这个病人肛周瘘口还通向肛管里面了，应该是<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->。
作者: liuxxxxbc    时间: 2024-1-2 08:52
这是术后36天时的照片（12月26日），前期拆除引流的瘘口，都已经愈合了，后期拆除引流的瘘口也逐渐愈合，伤口内分泌物，已经少了很多了。
作者: liuxxxxbc    时间: 2024-1-2 08:59
sniyv 发表于 2023-12-24 16:21
看图片很像大汗腺炎，大汗腺炎瘘管通常在皮下脂肪层，看你这个病人肛周瘘口还通向肛管里面了，应该是肛瘘。

这个病人就是<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->，是一个高位复杂肛瘘，合并有马蹄形肛瘘，16个外口，每个瘘口都是和高位肛瘘，及马蹄形肛瘘，中间有瘘管相通的，如果是大汗腺炎，之间不可能有管道相通。关键是不可能通向**内。大汗腺炎和肛瘘的区别应该是<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->的方向不同，肛瘘是从**内感染扩散到**外。大汗腺炎的感染应该限局在皮肤皮下，不应该和**有瓜葛。如果真的和肛瘘连在一起了（我只是说如果，这种可能非常的低），那也就是肛瘘了，也不能再叫大汗腺炎了。
作者: liuxxxxbc    时间: 2024-1-6 10:13
这是术后47天的照片，外围的瘘管基本上已经完全愈合了，也不再有分泌物流出来了。**边上的瘘口也逐渐缩小，大便正常，一天两次，分泌物也已经明显减少了。自觉不舒服的症状，已经没有了。
作者: qishan19680119    时间: 2024-2-1 11:11
见识了，谢谢老师的无私奉献
作者: 带电柳叶刀    时间: 2024-3-30 09:40
不是汗腺炎吗？

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 曹馨馨    时间: 2024-4-24 06:34
佩服佩服

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 靳新领    时间: 2024-4-29 20:18
<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->和化脓性大汗腺炎的区别：肛瘘外口位置符合Good——Salll定律，汗腺炎的溃口杂乱无章；肛瘘走间隙，汗腺炎不走间隙，病变表浅；肛瘘外口附近皮肤没有色素沉着，而汗腺炎有明显的色素沉着；核磁检查，肛瘘瘘道都与盆底肌肉有明显的关系，而汗腺炎由于表浅，核磁不显示瘘道，病变的高信号表浅，与盆底肌肉没有关系。
作者: meiwenxue    时间: 2024-6-2 14:08
佩服佩服，慢性的创面确实需要耐心
作者: uczsyh36099482    时间: 2024-7-29 15:41
学习了，厉害！



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