幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病,以慢性滑膜炎症为主要特征。部分JIA患儿由于诊断时机延误、治疗方案欠合理、随访管理不规范等原因,导致关节功能残疾、视力受损,甚至危及生命,给家庭及社会带来极大疾病负担。近年来,美国<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿病<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->学会(American College of Rheumatology,ACR)、欧洲抗风湿病联盟、国际儿童风湿病试验组织(Pediatric Rheumatology International Trials Organization,PRINTO)等工作小组对JIA的临床分型、诊疗方案及并发症管理等内容提出了新的建议,但因存在遗传背景、环境因素、治疗药物可及性等方面的差异,国外指南很难直接照搬用于国内临床实践。基于我国现有儿童风湿病专科医师匮乏,医疗资源分布不均衡等现状,为进一步解决我国JIA患儿的诊断、治疗及管理相关问题,改善患儿远期预后,提高长期生存质量,中华医学会儿科学分会免疫学组、中华儿科杂志编辑委员会联合中国儿童风湿免疫病联盟,邀请兰州大学基础医学院循证医学中心指导,遵照循证临床实践指南制订的方法和步骤,历时18个月制订了基于研究证据的“中国幼年特发性关节炎诊断及治疗临床实践指南(2023版)”(简称本指南)。鉴于JIA各亚型在临床特点及治疗中存在极大的异质性,本指南主要针对非全身型JIA诊疗实践活动提出推荐意见。
4.指南临床问题遴选、证据检索与筛选:首先以在线问卷形式收集临床医师关注的26个JIA临床诊疗问题。专家会议对临床问题进行去重、合并和讨论后,通过一轮问卷调研和一轮专家会议对问题进行遴选,最终遴选出本指南拟解决的15个临床问题。证据评价组按照人群、干预、对照、结局的原则对最终纳入的临床问题进行解构和检索,检索Medline、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、万方知识数据服务平台和中国知网数据库,主要纳入系统评价、Meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列等类型的证据。检索时间均为建库至2022年8月20日,发表语言限定中、英文。
推荐意见1:建议使用2001年国际风湿病联盟(International League of Associations for Rheumatology,ILAR)发布的JIA分类标准(简称ILAR标准)或2018年PRINTO发布的JIA分类标准(草案)(简称PRINTO标准)进行分类诊断(证据等级3a,推荐强度B)。