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标题: 中年男性，突然血压高、头晕，诊断是什么？ [打印本页]

作者: anne医生 时间: 2022-11-1 21:05
标题: 中年男性，突然血压高、头晕，诊断是什么？
患者男，54岁，工人。

主诉：头晕、呕吐6小时。

现病史：于6小时前起床时突然出现感觉天旋地转，整个人发晕，伴头晕，伴呕吐，非喷射状，为胃内容物，无法热、头痛、视物不清、耳鸣、耳聋等症状。病后未予处理，急来我院就诊。发病以来，未进食，二便未发现异常。

既往史：既往体健。否认高血压史。个人史：无特殊。
婚育史：适龄结婚，配偶健康，婚后育1女，健康。
家族史：无特殊。

查体：T36.5°C，P54次/分，R20次/分，Bp160/94mmHg。中年男性，急性病容，面色黄白，神志清，精神不振，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅发育无异常，口唇无紫绀，鼻道通畅，鼻中隔无偏曲，无分泌物，未见眼颤。双侧外耳道正常。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺腹(一)。神经系统查体未发现异常。

辅助检查：血常规+CRP+铁蛋白:WBC6.2X10^9/L,N70.2%,L28.5%,Hb127g/L，PLT206x10^9/L；CRP3.60mg/l；随机血糖：5.7mmol/L。头颅CT：未见异常。

请大家根据上述提供的信息，讨论以下问题：
1.本例头晕的原因是什么？如何解释本例既往无血压高病史，此次反复测量血压均高现象？
2.还需做哪些辅助检查？

作者: 医心方圆 时间: 2022-11-2 17:02
美尼氏综合症？

作者: 王军艳12 时间: 2022-11-3 06:03
颈椎双斜位片，颅内血流图

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作者: sdwanghz 时间: 2022-11-5 06:29
排除脑出血

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作者: bangge3 时间: 2022-11-6 09:54
考虑美尼埃病可能，伴发头晕呕吐，引起血压升高，进一步检查头颈血管超声初步排查其他疾病。

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作者: lyt1393 时间: 2022-11-9 00:55
脑血管意外

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作者: 福源堂脊柱养生 时间: 2022-11-15 14:53
颈椎错位压迫神经及血管引起的脑供血不足，建议拍片诊断

作者: haodefeng 时间: 2022-11-15 20:07
锥体外系，周围性旋晕，CT以明确非颅脑原因，可以考虑椎-基底动脉供血不足，五官类疾病，颈性旋晕等，倍它司汀用上

作者: 张舵中医诊所 时间: 2022-11-16 11:01
1，胸阳不振，水逆导致眩晕，苓桂剂治疗，甘露醇同样可以
2，耳石症，耳石症也有呕吐的，需要看有没有眼震，你给的信息都是没问题的信息，只能排除脑血管意外颈源性眩晕

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作者: 长一弓 时间: 2023-3-15 16:24
一般来讲应该先查颈椎

作者: hgm10 时间: 2023-4-3 11:09
应该排除颈椎病，椎基A供血不足。

作者: 长一弓 时间: 2023-5-23 16:05
后这个患者定性了吗？

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