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标题: 肋骨，锁骨疼痛两年，病因不明 [打印本页]
作者: szipan 时间: 2022-3-11 09:47
标题: 肋骨，锁骨疼痛两年，病因不明
患者年龄65，女，主诉锁骨，肋骨及臀部疼痛，疼痛早上减缓，下午加重，症状持续两年。
最初按照按照软骨炎进行治疗，胸椎MRI检查（2021-6-3）结果如下：
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尝试过如下药物：
艾瑞昔布片，酮洛芬缓释胶囊，壮骨止痛胶囊，丹士胶囊，黑骨藤追风活络胶囊，接骨七厘胶囊，氟比洛芬凝胶贴膏，洛索洛芬钠贴剂，吡罗昔康贴片，盐酸乙派立松片，骨化三醇软胶囊，打过封闭.
服用以上药物后，症状均无明显缓解。
后被转诊至风湿免疫科，检查后类风湿因子偏高，检查结果如下（2021-6-30）：
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患者按照类风湿关节炎进行治疗，治疗后，症状无缓解。期间用药如下：
l 输液：云克，每日一次，每次4支。
l 口服：依托考昔片，度洛西汀肠溶片。
半年后又检查类风湿指标，相关指标均正常。
后又转回骨科，做骨密度检查，提示骨质疏松（半年前做过一次骨密度检查，指标正常，怀疑上一次检查有误）。骨密度检查（2021-9-29）结果如下：
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进一步血液检查，排除骨髓瘤(检查结果如下)：
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后按骨质疏松治疗，用药如下：
l 伊降钙素注射剂，每周两次，每次一支，连续注射一个半月。
l 口服碳酸钙D3颗粒，骨化三醇，连续服用三个月。
l 注射过唑来膦酸。
治疗后，肋骨，臀部疼痛没有明显缓解。
目前患者肋骨，臀部疼痛症状依然存在，无明显缓解，请问还有哪些治疗方案和方向可以尝试？
作者: haojue97ax100 时间: 2022-3-15 11:03
<!--IIYITAG:8:guzhishusong-->骨质疏松<!--IIYITAG:/8:guzhishusong-->明确，病人是否肥胖，上述三个部位<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->是否与患者的日常生活如久坐，侧卧睡眠，着凉，惯用上肢的过度劳动等造成骨关节不能耐受这种强度的负荷产生无菌性炎症有关，可以化验雌激素，建议改变生活起居习惯，安全前提下阳光下健步，减轻体重，营养饮食及食物补充雌激素，必要时药物补充，观察效果再做下一步决定。
作者: szipan 时间: 2022-3-20 09:52
病人不肥胖，体重80斤左右。好的，让她检查一下雌激素情况。感谢。
作者: 杨文孔123 时间: 2022-3-24 15:09
可以去北京协和医院看看，我就遇到一个这样的病人，全身疼痛多年，在北京协和医院检查出来的，
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: szipan 时间: 2022-3-24 19:06
好的，我转告一下，您还记得当年那个病人最后确诊了什么病么？
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