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标题: 胸痛的鉴别诊断 [打印本页]

作者: 杜杜 时间: 2022-1-16 23:16
标题: 胸痛的鉴别诊断
患者男，68岁，因中上腹痛痛1天，加重3小时，急来我处就诊，患者入院前1天，出现中上腹部疼痛，因既往有慢性胃炎病史，未加在意，自行服用胃药治疗，病情无明显缓解。来院前3小时，逐渐出现胸部疼痛加重，伴胸闷、呼吸困难，予以心电图检查示：心动过缓。特征求心内科老师意见，该患者的下一步诊疗方案。

作者: yphcxj 时间: 2022-1-17 16:54
这个胸痛的原因有很多，如果是急性期最常见的要除外一下有没有主动脉夹层以及肺栓塞的情况。

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作者: Dr_xiaoyi9257 时间: 2022-1-17 17:08
最重要还是要冠状动脉造影

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作者: wangsunyang 时间: 2022-1-17 17:10
做冠状动脉造影

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作者: chenhailian6952 时间: 2022-1-17 17:12
查明胸痛的原因

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作者: whl5074 时间: 2022-1-17 17:40
可以考虑做一个冠脉造影

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作者: 沙漠里的绿 时间: 2022-1-17 17:43
冠脉造影

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作者: shining1982 时间: 2022-1-17 17:51
建议做冠状动脉造影，进一步检查

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作者: guoli741116 时间: 2022-1-17 17:55
详细检查。

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作者: 美女开快车 时间: 2022-1-17 17:57
需要造影

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作者: 机器猫小丁当 时间: 2022-1-17 18:19
防止动脉夹层瘤可能性

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作者: baobiya 时间: 2022-1-17 18:21
胸痛需要注意鉴别

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作者: yao0396 时间: 2022-1-17 18:34
必须要做冠脉造影

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作者: xuehao8509 时间: 2022-1-17 18:37
做个心脏彩超和冠脉造影

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作者: zhensuo1360 时间: 2022-1-17 18:55
认真学习了

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作者: YWN120 时间: 2022-1-17 19:05
心肌酶谱的检查

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作者: lixiangshen123_ 时间: 2022-1-17 19:14
引起胸痛的原因很多，这个病人应该是心肌缺血造成的。应该做动态24小时检测或造型，明确原因后对症治疗

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作者: c13934465668 时间: 2022-1-17 19:19
胸痛首先要排除一下心梗，其它情况对症治疗。

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作者: uczsyh33394704 时间: 2022-1-17 19:26
最重要还是要冠状动脉造影

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作者: 赵玉杰药师 时间: 2022-1-17 19:28
看看心脏供血方面有没有问题

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作者: wangzhanyongwzy 时间: 2022-1-17 19:35
这个考虑还是心梗的可能性大！下壁心梗！

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作者: uczsyh33566922 时间: 2022-1-17 19:36
冠脉造影

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作者: qinjiashui 时间: 2022-1-17 19:43
最好做个冠状动脉造影

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作者: txl89711 时间: 2022-1-17 19:52
显示下壁心肌St段抬高

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作者: 冷利容 时间: 2022-1-17 19:52
心肌酶谱、心脏彩超等检查

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作者: uczsyh33391868 时间: 2022-1-17 20:01
复查

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作者: zcx13884856195 时间: 2022-1-17 20:08
还需要进一步做检查。

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作者: 追梦科技 时间: 2022-1-17 20:10
建议查冠脉造影

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作者: wx7582 时间: 2022-1-17 20:23
冠状动脉造影

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作者: houzhuangzhi 时间: 2022-1-17 20:24
住院观测

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作者: zll16 时间: 2022-1-17 20:27
尽早冠脉造影，密切观察

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作者: uczsyh33226534 时间: 2022-1-17 20:40
做冠脉造影

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作者: renpeijie 时间: 2022-1-17 20:50
完善辅助检查

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作者: shixianmin 时间: 2022-1-17 20:54
还要进一步诊断。

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作者: liudaifu666666 时间: 2022-1-17 20:54
尽快安排冠状动脉造影

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作者: C3H8H8ZJQH134 时间: 2022-1-17 20:56
可以做造影

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作者: 刘艳华L 时间: 2022-1-17 21:03
必须要除外一下有没有主动脉夹层以及肺栓塞的情况！

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作者: guofengyin09 时间: 2022-1-17 21:10
冠心病的可能性大

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作者: turenping 时间: 2022-1-17 21:15
需要进一步检查

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作者: uczsyh33360717 时间: 2022-1-17 21:28
进一步完善检查

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作者: 李大夫__诊室 时间: 2022-1-17 21:36
冠状动脉造影确诊率高

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作者: dfl13050901472 时间: 2022-1-17 21:37
窦性心动过缓。

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作者: xsq2016 时间: 2022-1-17 21:40
心动过缓。

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作者: 吕小芹 时间: 2022-1-17 21:43
急性下壁心肌梗死的心电图

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作者: zlj3171266 时间: 2022-1-17 21:43
还要做冠状动脉造影

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作者: an大福星 时间: 2022-1-17 21:44
冠状动脉造影

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作者: yangyufang186 时间: 2022-1-17 21:45
心动过缓，需要做造影检查

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作者: s52041790 时间: 2022-1-17 21:48
如果是急性期最常见的要除外一下有没有主动脉夹层以及肺栓塞的情况。

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作者: cz似水流年 时间: 2022-1-17 21:53
急性下壁心肌梗死，冠脉造影开通罪犯血管。

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作者: 刘为高 时间: 2022-1-17 21:54
最重要还是要冠状动脉造影

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作者: wp49681937 时间: 2022-1-17 21:55
复查心电图，完善肌钙蛋白和冠脉造影的检查

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作者: uczsyh32675193 时间: 2022-1-17 22:01
除外心梗，这是致命的。查心肌酶，心梗三项，做个冠脉造影看看。

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作者: 朱洪燕zhy 时间: 2022-1-17 22:02
冠脉造影

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作者: uczsyh33016273 时间: 2022-1-17 22:03
冠状动脉造影

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作者: 朱雪莲医师 时间: 2022-1-17 22:11
急诊PCI

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作者: wbw74190608 时间: 2022-1-17 22:22
建议冠脉造影检查

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作者: 天使在线123 时间: 2022-1-17 22:27
可以做个冠脉造影

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作者: uczsyh33958034 时间: 2022-1-17 22:28
急性冠脉综合征，可做冠状动脉造影

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作者: 林海英123 时间: 2022-1-17 22:30
应该做个冠状动脉造影

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作者: 杏林医学123 时间: 2022-1-17 22:32
造影看看。

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作者: uczsyh34626613 时间: 2022-1-17 22:32
冠脉造影是必不可少的，已学习，谢谢分享

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作者: 赵桂芳锦绣 时间: 2022-1-17 22:32
冠脉造影

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作者: mz1002763460 时间: 2022-1-17 22:39
查一下心肌酶

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作者: linxj9090 时间: 2022-1-17 22:46
建议冠脉造影明确一下

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作者: 孟庆杰001 时间: 2022-1-17 22:48
应该做造影

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作者: uczsyh33891905 时间: 2022-1-17 22:55
心肌三联，反复心电图检查

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作者: ren130 时间: 2022-1-17 22:57
现在这病咋这么多

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作者: txm2019 时间: 2022-1-17 23:10
做冠状动脉造影

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作者: uczsyh33134202 时间: 2022-1-17 23:17
建议做心动冠状动脉造影

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作者: 花若涵1988 时间: 2022-1-17 23:20
造影吧

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作者: 齐江英 时间: 2022-1-17 23:26
冠状动脉造影，建议做

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作者: maxiaomei120 时间: 2022-1-17 23:33
这个胸痛的原因有很多，如果是急性期最常见的要除外一下有没有主动脉夹层以及肺栓塞的情况。

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作者: uczsyh33164050 时间: 2022-1-17 23:48
这个胸痛的原因有很多，如果是急性期最常见的要除外一下有没有主动脉夹层以及肺栓塞的情况。

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作者: qisecaihong1990 时间: 2022-1-17 23:50
首先排除心脏原因

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作者: yscl 时间: 2022-1-18 00:06
心电图只是过缓吗

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作者: q5698 时间: 2022-1-18 00:12
做个冠脉造影。

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作者: han972865573 时间: 2022-1-18 00:40
动脉冠状造影

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作者: gxj13582979978 时间: 2022-1-18 01:06
急查心肌酶谱，心脏超声检查，必要时行冠脉增强CT检查

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作者: yz568831237 时间: 2022-1-18 01:11
进一步复查

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作者: 胡小辉女 时间: 2022-1-18 02:05
需要做冠脉造影

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作者: m毛振武 时间: 2022-1-18 03:09
应该做冠状动脉造影

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作者: 夜雨蕉下客 时间: 2022-1-18 03:20
高度重视，造影为先

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作者: 曹丽君快乐天使 时间: 2022-1-18 03:32
胸疼原因很多，通过辅助检查来诊断

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作者: gyj9921810 时间: 2022-1-18 05:05
主要检查一下冠状动脉造影

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作者: syp2016 时间: 2022-1-18 05:21
最好做个冠状动脉造影

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作者: wj13785352485 时间: 2022-1-18 05:22
排除冠脉综合征

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作者: sxy1389 时间: 2022-1-18 05:22
根据心电图以及临床表现，病人应诊断为急性下壁心肌梗塞，应按急性心肌梗塞治疗

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作者: uczsyh34076040 时间: 2022-1-18 05:24
最重要的是要有造影

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作者: zlzs963273542 时间: 2022-1-18 05:24
住院观察，对症治疗，复查心电图，心脏彩超。心肌酶谱。化验血常规，c反应蛋白。

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作者: PINGFAN14301 时间: 2022-1-18 05:39
门诊常见

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作者: zxm1346 时间: 2022-1-18 05:40
建议坐冠状动脉造影检查

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作者: 王兆荣 时间: 2022-1-18 05:49
冠脉造影

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作者: gzjk15 时间: 2022-1-18 05:56
冠脉造影确诊。

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作者: 徐中娟 时间: 2022-1-18 06:02
还需要排除肺大泡

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作者: uczsyh32622130 时间: 2022-1-18 06:06
这心电图是典型的STAMI，考虑是右冠脉的问题，应立即急查心肌酶，肌钙蛋白，行冠脉造影

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作者: xuehao8509 时间: 2022-1-18 06:11
动态心电图，冠脉造影一些对症检查。

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作者: d13854963925 时间: 2022-1-18 06:11
应该做个造影

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作者: wcx12345678 时间: 2022-1-18 06:16
需要进一步检查，冠状动脉造影了解有无异常

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作者: ask5182472070 时间: 2022-1-18 06:21
最重要还是要冠状动脉造影

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