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标题: 心前区持续性疼痛1周，考虑诊断是什么？ [打印本页]

作者: zl20046003 时间: 2021-10-17 09:12
标题: 心前区持续性疼痛1周，考虑诊断是什么？
男性，45岁

心前区持续性疼痛1周

查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律120次/分，心音弱，心律整，无杂音

心电图I、lⅡ、lll、aVF、aVL、V1至Vs导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置

考虑诊断是什么？

作者: FJ依森 时间: 2021-10-18 15:02
冠心病或者病毒性心肌炎都需考虑一下

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作者: 甜七七七 时间: 2021-10-18 19:10
应该考虑感染引起的心肌损害！

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作者: uczsyh33096908 时间: 2021-10-18 19:19
心肌炎

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作者: wlq5212 时间: 2021-10-18 19:35
首先考虑冠心病，建议冠脉CT检查

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作者: yangqi2016 时间: 2021-10-19 08:47
谢谢分享

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作者: 王景春 时间: 2021-10-19 11:21
胸疼，心电图有高侧壁、下壁及广泛前壁急性心肌缺血一周，而心电图上无心肌坏死的表现，要排除急性心包炎。听诊心包摩擦音，彩超少量积液。

作者: 张红霞内外妇儿门诊 时间: 2021-10-19 11:25
心肌炎

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作者: 王景春 时间: 2021-10-19 11:53
胸痛伴有心电图改变的，主要有心绞痛、心肌梗死及心包炎。心包炎心电图是广泛的ST段弓背向上的抬高，但是仅有avR、V1除外，缺乏心肌梗死的对称部位的ST段压低的改变的规律，一般持续要持续2天到2周左右。在心电图上该患者除V1有ST段抬高外，其余全符合。该患者临床表现及心电图不支持心绞痛及心肌梗死，而临床表现及心电图基本支持心包炎。建议听诊有无心包摩擦音，检查心脏彩超有无少量积液，来明确诊断。

作者: 王景春 时间: 2021-10-19 12:04
该患者的临床的点是胸痛一周，未出现心肌坏死的心电图的表现，而出现avR以外的广泛ST抬高，支持心包炎的心电图改变。建议检查仔细听诊注意心包摩檫音，检查心脏彩超有无心包少量积液。

作者: dq616161 时间: 2021-10-20 07:23
心脏彩超。

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作者: 顺阳金盛愚 时间: 2021-10-20 23:09
建议检查

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作者: uczsyh33203507 时间: 2021-10-21 14:45
建议检查，谢谢

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作者: turenping 时间: 2021-10-23 20:19
谢谢分享

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作者: turenping 时间: 2021-10-24 03:01
建议心脏彩超检查

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作者: zhang85981 时间: 2021-10-29 23:06
考虑是心包积液

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作者: myb2169 时间: 2021-11-2 13:25
心肌炎和冠心病都需要考虑

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作者: 安徽丑货 时间: 2021-11-3 08:09
提供资料仍然有限，这不是会诊而是猜测的方式。

作者: 皮科大夫方 时间: 2021-11-4 09:18
学习了，建议完善检查

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作者: zhli529 时间: 2021-11-6 20:06
建议先做心脏彩超检查

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