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标题: 阴道不规则流血21天,是否切除子宫？ [打印本页]

作者: 我的提款机呢 时间: 2021-9-17 22:33
标题: 阴道不规则流血21天,是否切除子宫？
昨天来就诊的患者是一个51岁围绝经期妇女

3个月前因阴道流血30多天在当地县医院行刮宫术，刮出物送病理检查，提示良性(具体不详，未见报告单)，当时医生说快绝经了，刮宫后再观察，暂时不做其他处理，正常来月经2次，月经量多，轻度贫血，现在阴道流血21天淋漓不尽，***后行相关检查
妇科彩超提示:子宫多发肌瘤，较大的3公分左右，其中子宫前壁肌瘤突向宫腔，子宫内膜明显受压，内膜厚约8mm

妇科检查，阴道见多量血污，有异味，宫颈表面尚光滑，阴道前壁膨出，无压力性尿失禁，血常规提示轻度贫血，余未见明显异常

入院后予以抗炎、止血等对症处理，同时行宫颈癌筛查，今日查房，患者诉阴道流血仍较多，无明显减少，故跟患者及家属交待病情，建议行宫腔镜探查术诊刮术。

刮出组织送病理检查协助诊断，达到止血目的同时排除恶性病变，待宫颈癌筛查结果及病理报告出来后，必要时行腹腔镜下子宫全切术，患者及家属表示理解并同意治疗方案

虽然患者51岁，快绝经，但是由于3个月前才刮宫，又出现阴道流血不止，考虑由于子宫多发肌瘤压迫子宫内膜所致，且今天宫腔镜探查见前壁有一较大肿物突向宫腔，导致双侧输卵管开口不可见，如果不手术切除子宫，后期肯定还会出血不止，个人认为还是将子宫切除为好

大家的意见如何呢？

作者: uczsyh32854262 时间: 2021-9-18 14:58
不用动手术的，中医轻松就能治疗

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作者: jijianmei 时间: 2021-9-18 15:01
可以先保守治疗

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作者: ycm13104565937 时间: 2021-9-18 15:03
赞成子宫全切

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作者: qsysh2007 时间: 2021-9-18 15:07
不一定吧

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作者: yandaifu0508 时间: 2021-9-18 15:10
综合考虑

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作者: clh478101 时间: 2021-9-18 15:11
可以等病理结果出来后再做决定。

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作者: yangyang1608 时间: 2021-9-18 15:11
具体还是需要看情况的

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作者: syp2016 时间: 2021-9-18 15:12
我认为先不切除子宫

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作者: zjf0957 时间: 2021-9-18 15:12
这还要根据病人的具体情况来确定是不是要切除子宫，如果年龄比较大可以考虑切除子宫。

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作者: LSB140322 时间: 2021-9-18 15:14
有炎症了？

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作者: 宋红霞医生 时间: 2021-9-18 15:29
如果出血药物治疗不佳，可以考虑切除子宫

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作者: yzh22870607 时间: 2021-9-18 15:42
患者年纪，已无生育要求，药物控制不理想，可以手术。

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作者: LGQ995 时间: 2021-9-18 15:44
切除子宫

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作者: zlr171454 时间: 2021-9-18 16:00
病检结果正常，可以考虑先观察

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作者: yt888888 时间: 2021-9-18 16:00
做好各项检查，建议手术治疗

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作者: wxm991022 时间: 2021-9-18 16:05
可以先观察一下，实在不行，流血不止的话可以考虑手术

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作者: 追梦科技 时间: 2021-9-18 16:06
建议手术治疗

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作者: ypy2001 时间: 2021-9-18 16:08
完善各项辅助检查，建议手术

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作者: 浅陌悄qian 时间: 2021-9-18 16:09
如果出血药物治疗不佳，可以考虑切除子宫

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作者: wap13582441834 时间: 2021-9-18 16:10
检查，根据情况考虑是否需要手术

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作者: czbct 时间: 2021-9-18 16:17
轻度贫血，更年期，可以考虑中西医结合治疗

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作者: xlh雪莲花 时间: 2021-9-18 16:19
需要化验病检吧

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作者: chendaifucly 时间: 2021-9-18 16:20
可以切除子宫

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作者: uczsyh31803488 时间: 2021-9-18 16:24
看情况而定

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作者: 孟鑫5969 时间: 2021-9-18 16:25
目前状况，等检查结果出来后，可以尊重患者意见子宫切除。

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作者: uczsyh33223133 时间: 2021-9-18 16:26
药物治疗不佳，可以手术

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作者: uczsyh30289436 时间: 2021-9-18 16:32
天天出血能不贫血吗？我记得14年的时候，我回老家，看到妈妈躺床上，面色微黄，最后一问也是子宫肌瘤导致的长期出血，现在贫血很严重，起床走路都难，我立马去买了中成药，然后又搭配了中药，服用了5天明显改善，后来吃了半月基本好转了，不要随便就切割

作者: uczsyh30289436 时间: 2021-9-18 16:33

uczsyh32854262 发表于 2021-9-18 14:58
不用动手术的，中医轻松就能治疗

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支持你的看法，现在很多问题，解决不了就切掉，我觉得作为医生，应该把病人当亲人看，不要动不动就手术，切掉就长不上了，

作者: pengchenlian 时间: 2021-9-18 16:37
可以检查清楚，没有器质性病变，可以不用切除子宫

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作者: wx7582 时间: 2021-9-18 16:40
建议手术治疗

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作者: yangweixia 时间: 2021-9-18 16:46
手术是不得已选择

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作者: 江深平平安安 时间: 2021-9-18 16:46
建议先检查清楚，做好手术治疗的准备。

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作者: hong15836053587 时间: 2021-9-18 16:46
建议手术

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作者: 奉献你我她 时间: 2021-9-18 16:47
先用药观察，效果不好手术治疗

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作者: sdwanghz 时间: 2021-9-18 16:57
不建议手术，中药调理月经

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作者: liangzengyan 时间: 2021-9-18 16:59
是否可以先进行清宫治疗

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作者: ljjabcde 时间: 2021-9-18 17:02
可以先保守治疗，效果不好的话，及时手术切除子宫。

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作者: uczsyh32707318 时间: 2021-9-18 17:04
来看评论学习！！！

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作者: 恋雨杨淑英 时间: 2021-9-18 17:05
建议先检查清楚，再做手术治疗的准备。

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作者: 王鸿云的 时间: 2021-9-18 17:06
学习使我快乐

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作者: 健康健康JK 时间: 2021-9-18 17:07
建议中药辨证施治调理，对于更年期和青春期功血中医治疗还是有很好的选择

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作者: congrong9999 时间: 2021-9-18 17:14
建议诊刮

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作者: wcc5607 时间: 2021-9-18 17:23
看情况吧

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作者: xue008 时间: 2021-9-18 17:30
不建议

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作者: ltq904175006 时间: 2021-9-18 17:31
谢谢分享

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作者: uczsyh33365916 时间: 2021-9-18 17:32
子宫病的手术切除要有适应症。绝对不是乱来的。

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作者: pcb13935392977 时间: 2021-9-18 17:43
首先要查清出血的原因，根据检查结果才采取相应的治疗措施。

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作者: 小白实习生 时间: 2021-9-18 17:47
可以先保守治疗，不行再手术

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作者: syjjoy 时间: 2021-9-18 18:02
最好先进行清宫治疗

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作者: wbl123321 时间: 2021-9-18 18:08
建议诊刮

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作者: meiliguo72 时间: 2021-9-18 18:09
不要轻易摘除子宫

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作者: tswl168 时间: 2021-9-18 18:12
个人认为患者已进入围绝经期，建议诊刮无异常可行激素止血治疗，抗贫血治疗

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作者: zg13406321383 时间: 2021-9-18 18:13
先保守治疗

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作者: yxy3198 时间: 2021-9-18 18:19
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: ghcys 时间: 2021-9-18 18:20
不建议手术

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作者: uczsyh33563183 时间: 2021-9-18 18:22
学习了。谢谢分享！

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作者: uczsyh33958034 时间: 2021-9-18 18:23
根据年龄和病情建议手术

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作者: 陈利15949935159 时间: 2021-9-18 18:24
谢谢分享！

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作者: pxf13722319695 时间: 2021-9-18 18:29
中西医结合吧！

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作者: suxinruoshui 时间: 2021-9-18 18:30
目前没有手术指证

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作者: 韩留记中医 时间: 2021-9-18 18:34
谢谢了学习

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作者: 猫骨 时间: 2021-9-18 18:37
学习了

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作者: zwp15664432607 时间: 2021-9-18 18:40
学习了，谢谢分享

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作者: renxiaojuan2016 时间: 2021-9-18 18:57
建议必要时诊刮

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作者: yao0396 时间: 2021-9-18 18:59
不切

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作者: mz1002763460 时间: 2021-9-18 19:00
诊刮，口服止血药，等病理结果再决定是否手术

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作者: zhuyuchun0406 时间: 2021-9-18 19:02
建议进一步检查

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作者: guoli741116 时间: 2021-9-18 19:13
建议诊刮，才决定切除子宫。

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作者: weijuan1219 时间: 2021-9-18 19:16
看性质，再决定手术

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作者: 大医精诚木子 时间: 2021-9-18 19:18
感谢分享

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作者: gaoxiaona2015 时间: 2021-9-18 19:29
查清楚后在治疗

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作者: uczsyh32809552 时间: 2021-9-18 19:29
谢谢分享

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作者: xyc8024 时间: 2021-9-18 19:35
先查明原因，如果保守治疗不行再考虑手术治疗。

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作者: ask81073305sv 时间: 2021-9-18 19:40
视情况而定

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作者: lxj1590 时间: 2021-9-18 19:42
学习了

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作者: uczsyh33220068 时间: 2021-9-18 19:51
手术治疗可以考虑

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作者: zzr620623 时间: 2021-9-18 19:58
可以口服中药治疗的

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作者: zhangyanjun1966 时间: 2021-9-18 20:07
视情况而定，如果出现大出血，为了挽救生命只能选择切除子宫。

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作者: Lj李婧 时间: 2021-9-18 20:11
先保守治疗，后手术

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作者: 李素梅830625 时间: 2021-9-18 20:13
可以药物治疗

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作者: uczsyh34517314 时间: 2021-9-18 20:17
先用药观察，效果不好再手术治疗

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作者: 李庆芬_ 时间: 2021-9-18 20:18
可以一般保守治疗

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作者: uczsyh33360717 时间: 2021-9-18 20:20
学习了

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作者: 李雪辉医师 时间: 2021-9-18 20:20
谢谢分享

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作者: dhh4567 时间: 2021-9-18 20:25
建议手术治疗

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作者: 蔡ys 时间: 2021-9-18 20:26
建议转上级医院诊疗

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作者: liulingyunaaa 时间: 2021-9-18 20:29
建议手术治疗比较好。

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作者: 大风飞扬1980 时间: 2021-9-18 20:33
先清宫治疗

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作者: ym1383 时间: 2021-9-18 20:37
谢谢分享

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作者: 急诊科室 时间: 2021-9-18 20:38
建议诊刮，明确原因。

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作者: 平安家源 时间: 2021-9-18 20:39
子宫多发肌瘤，出血时间过长，考虑手术治疗。

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作者: qwert6801453 时间: 2021-9-18 20:42
这个时候月经不调是相当常见的，激素分泌紊乱有关。

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作者: uczsyh33102092 时间: 2021-9-18 20:43
观察一下看看

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作者: 武文君1121 时间: 2021-9-18 20:44
刮宫后制订治疗方案

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作者: gxj13582979978 时间: 2021-9-18 20:44
能不手术就不手术。建议查激素水平，宫血症建议中药调理

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作者: 王德艳艳 时间: 2021-9-18 20:48
建议手术治疗。

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作者: gaojinhua2014 时间: 2021-9-18 20:48
手术治疗

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作者: XX1095 时间: 2021-9-18 20:51
学习下的

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作者: uczsyh33096972 时间: 2021-9-18 20:52
建议手术

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