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标题: 肾功能不好降糖药选择哪种合适？ [打印本页]

作者: dhl19850904 时间: 2021-9-17 10:00
标题: 肾功能不好降糖药选择哪种合适？
现在随着生活水平的提高，慢病患者越来越多，比如糖尿病患者，因为基层及偏远地区的人们的健康意识有点差，对糖尿病的严重性认识不到位，好多病人都不愿意服药，以至于几年之后来医院就诊时已经出现了肾功能的损害，经常会遇到一些患者，化验肾功能，尿素氮，肌酐轻度偏高，一般糖尿病患者的一线用药首选二甲双胍，但是这种情况还可以吃二甲双胍吗？还是说选择其他的新型的降糖药？有时候需要考虑的因素比较多，比如药物疗效，患者的经济情况，一般大家遇到这种情况会选择那些药物？

作者: uczsyh33589016 时间: 2021-9-17 10:51
可以的。根据病情选择性的单用或者联合用药。

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作者: 健康使者2018 时间: 2021-9-17 12:18
学习了

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作者: uczsyh33529038 时间: 2021-9-17 13:48
轻—中度（3a级）肾功能不全者可以使用二甲双胍，中度肾功能不全患者3a（crcl为45—59ml/min或eGFR为45—59/min/
1. 73平方米）需要调整剂量，禁用于crcl小于45ml/min/1.73平方米的患者，对eGFR大于60的患者，检查时停用二甲双胍。急性和不稳定性心衰、可造成组织缺氧的疾病服用二甲双胍。
轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮。

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作者: 刘艳杰药师 时间: 2021-9-17 14:11
已学习，谢谢分享

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作者: shaoshuqin 时间: 2021-9-17 14:15
学习了受用！

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作者: txl89711 时间: 2021-9-17 15:05
学习了

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作者: ql15028302611 时间: 2021-9-17 15:13
选择格列喹酮

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作者: chmei136 时间: 2021-9-17 15:50
学习

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作者: uczsyh33223133 时间: 2021-9-17 17:27
已学习，很受益

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作者: uczsyh32809552 时间: 2021-9-17 20:05
谢谢分享

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作者: ghcys 时间: 2021-9-17 21:09
学习了

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作者: lihuiyan李会艳 时间: 2021-9-17 22:07
学习了

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作者: 秀芳诊所 时间: 2021-9-17 23:19
学习了，谢谢分享

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作者: 姜徳琴诊所 时间: 2021-9-18 00:15

uczsyh33589016 发表于 2021-09-18 00:15:08
可以的。根据病情选择性的单用或者联合用药。 ...

己学习，谢谢分享

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作者: 大树医生 时间: 2021-9-18 00:17
患者的情况最好是用胰岛素。

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作者: PINGFAN14301 时间: 2021-9-18 05:39
改药物

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作者: baomihu 时间: 2021-9-18 06:00
已学习

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作者: uczsyh34458135 时间: 2021-9-18 06:34
学习

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作者: 何维利 时间: 2021-9-18 07:55
学习了，谢谢分享！

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作者: uczsyh33408676 时间: 2021-9-18 08:10
还是有很多选择的胰岛素最近热门的新药等

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作者: uczsyh31391623 时间: 2021-9-18 08:44
糖尿病用药不一定是二甲双胍，要看是一型还是二型，肾功能有否损伤，年龄等都要考虑到

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作者: Zhangyongping16 时间: 2021-9-18 09:45
这个最好注射胰岛素，这样效果好，副作用也小。

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作者: zhangruiting525 时间: 2021-9-18 10:24
学习了

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作者: 张幸花主任医师 时间: 2021-9-18 10:26
调整方案用药

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作者: uczsyh33030090 时间: 2021-9-18 10:36
还是得用胰岛素

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作者: guoxiaowei2832 时间: 2021-9-18 12:43
选肾毒性小的降糖药

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作者: uczsyh32675193 时间: 2021-9-18 14:01
胰岛素是最好的，无副作用。

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作者: uczsyh33139208 时间: 2021-9-18 14:13
首选胰岛素啊

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作者: 尹丽艳医师 时间: 2021-9-18 14:51
学习了

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作者: ives204 时间: 2021-9-18 21:19
CKD3a期之前是可以用二甲双胍的，但是鉴于CKD肾功能轻度升高后太容易就超过了3a期

作者: ives204 时间: 2021-9-18 21:23
CKD3a期之前是可以使用二甲双胍的，但是鉴于CKD患者如果已经有肾功能损伤，肌酐已经开始高于正常了，就太容易超过CKD3a期，使用利格列汀或瑞格列奈比较安全。当然如果愿意用胰岛素（三短一长）更好，注意根据血糖调整用法用量期

作者: hy158 时间: 2021-9-18 21:48
学习了，谢谢分享病例。

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作者: 蒋小燕子 时间: 2021-9-19 09:34
可以另选方案治疗

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作者: 宁固曹扣莲 时间: 2021-9-19 11:15
选用胰岛素最好，副作用小

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作者: hui8228 时间: 2021-9-19 13:49
对肾副作用小的降糖药

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作者: ghcys 时间: 2021-9-19 20:19
学习了

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作者: zwp15664432607 时间: 2021-9-19 22:08
学习了。谢谢分享

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作者: 何维利 时间: 2021-9-20 08:34
学习了，谢谢分享！

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作者: zg13406321383 时间: 2021-9-20 08:36
学习了

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作者: 孙艳红3746 时间: 2021-9-20 14:08
肾功能差者降糖药的选择

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作者: 秀芳诊所 时间: 2021-9-20 19:32
学习了，谢谢分享

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作者: uczsyh33220068 时间: 2021-9-20 20:14
选择胰岛素治疗

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作者: ytj6055 时间: 2021-9-20 20:19
学习了谢谢分享

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作者: 陈茂霞cmx 时间: 2021-9-20 21:50
谢谢分享

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作者: wyx13835309368 时间: 2021-9-21 05:56
最好用胰岛素

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作者: hao63ru16bin88 时间: 2021-9-21 06:09
学习了，谢谢

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作者: zhan23050 时间: 2021-9-21 08:21
首选胰岛素治疗

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作者: hy158 时间: 2021-9-22 07:04
选胰岛素治疗。

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作者: xu676079030 时间: 2021-9-22 10:26
胰岛素更好

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作者: renpeijie 时间: 2021-9-22 20:10
胰岛素

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作者: thwl6699 时间: 2021-9-23 09:17
达格列净对心肾有保护作用从尿液排糖

作者: 紫雨黄海芳 时间: 2021-9-28 08:56
可以选择胰岛素或格列喹酮

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作者: lixiuli123 时间: 2021-10-4 06:30
胰岛素

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作者: zjj383 时间: 2021-10-4 19:31
达格列净对心肾有保护作用从尿液排糖

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作者: chyf939499 时间: 2021-10-5 06:39
学习了谢谢分享！

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作者: huoxiurong 时间: 2021-10-9 09:02
糖尿病没搞懂大洋

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作者: 雾月飘飘 时间: 2023-9-22 21:47
首选胰岛素

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