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标题: 病例讨论：周身起红斑、弥漫潮红伴脱屑，应如何诊断治疗？ [打印本页]

作者: 安琪000 时间: 2020-9-15 21:22
标题: 病例讨论：周身起红斑、弥漫潮红伴脱屑，应如何诊断治疗？
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病例来源：爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718 供稿

【一般资料】
男性,65岁

【主诉】
周身起红斑、丘疹伴痒2年，弥漫潮红伴脱屑1个月。

【现病史】
患者2年前无明显诱因双上肢开始起红斑、丘疹，自觉瘙痒，就诊于当地医院，诊为“湿疹”，皮疹时轻时重，间断就诊于当地医院，口服加外用多种药物（具体药名及成分不详），皮疹未见明显好转，逐渐加重。1个月前皮疹搔抓后周身出现弥漫潮红，瘙痒进一步加剧，夜不能寐，为求系统诊治来疹，门诊以“红皮病”收入院。

【既往史】
平素身体健康状况差，高血压3年，陈旧性脑血栓5年。无传染病史，无食物药物过敏史。无外伤史，无手术史。

【个人史】
生于原籍，无冶游史，吸烟，平均40支/天，时间50年，每天饮酒。

【查体】
T:36.2℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:146/74/mmhg。发育正常，体瘦，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

皮肤所见：头面颈、躯干、四肢、双手足见弥漫红斑，四肢红斑基础上可见大量糜烂渗出，皮疹占体表面积95%以上。

【辅助检查】
总IgE673IU/ml，血常规嗜酸性粒细胞1.69*10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比17.7%。皮肤病理回报符合湿疹改变。

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

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