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标题: 皮肤紫癜原因？ [打印本页]
作者: 天上星星    时间: 2020-8-26 08:32
标题: 皮肤紫癜原因？
男 65岁
=== 2020.08.26  07:45:40 ===
主诉：双侧上肢皮肤瘀斑1年多 头部皮疹瘙痒 20多天
现病史：1年前无明显诱因出现双侧手臂皮肤搓擦会出现淤血瘀斑，无<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong--> 无瘙痒，10多天后自愈，无牙龈出血 ，无<!--IIYITAG:8:fashao-->发烧<!--IIYITAG:/8:fashao--> 无关节疼痛 ，无<!--IIYITAG:8:kouqiangkuiyang-->口腔溃疡<!--IIYITAG:/8:kouqiangkuiyang-->，近20多天出现头部颈部发髻出现皮疹瘙痒，在当地诊所治疗无明显疗效来诊，具体给药不清 。饮食体重二便睡眠如常
既往史：无<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan--><!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya--><!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->
药物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史：无
个人史：吸烟2-3包一天 戒酒20年 ，近10多年 ，因为假牙 不方便平时少吃青菜 ，不吃水果。
婚育史：
月经史：
家庭史：
体格检查：体型消瘦 ，头部皮疹  双侧上肢外侧皮肤可见多处不规则皮下瘀斑 ，无高出皮面 ，压不褪色 ， 淋巴结无肿大 满口假牙 ，胸骨无压痛 。心肺腹部 -
辅助检查：2020-4-26 血常规  正常
治疗意见：

作者: 赤豆    时间: 2020-8-26 16:23
<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->性紫癜
作者: 天上星星    时间: 2020-8-26 17:14
赤豆 发表于 2020-8-26 16:23
过敏性紫癜

不是吧 。
作者: 橄榄之树    时间: 2020-8-26 17:56
应该是血小板低

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 天上星星    时间: 2020-8-27 06:53
橄榄之树 发表于 2020-8-26 17:56
应该是血小板低

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血小板之前血常规都检查了 ，正常的 。血小板减少不是这样的表现 。
作者: 贾明真136    时间: 2020-8-27 15:43
可考虑是过敏性紫癜，治疗可用抗过敏药和糖皮质激素

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 枫之远    时间: 2020-8-28 10:52
未必是<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->或是血小板减少，也可以是血管硬化，毛细血管脆性增加引起的皮下出血。
作者: 天上星星    时间: 2020-8-28 14:00
这个患者 考虑老年性紫癜多点
依据：
1 老年人
2 有明确的维生素来源减少行为，假牙 → 不吃水果和青菜 10多年 ，
3 维生素吸收障碍的可能  ，老年人器官退化 ，消化道吸收维生素能力下降。
4  双侧上肢外侧皮肤可见多处不规则皮下瘀斑→ 皮肤容易摩擦出瘀斑 ，说明血管的碎性增加 。
5 发作时曾经血常规血小板正常，排除了<!--IIYITAG:8:xuexiaobanjianshaoxingzidian-->血小板减少性紫癜<!--IIYITAG:/8:xuexiaobanjianshaoxingzidian-->的可能。
作者: uczsyh33209220    时间: 2020-9-23 19:28
起码先看看血小板吧

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作者: guiqing2009    时间: 2020-10-10 11:25
学习了

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作者: 九头隼    时间: 2020-10-13 09:16
枫之远 发表于 2020-10-13 09:16:32
未必是过敏或是血小板减少，也可以是血管硬化，毛细血管脆性增加引起的皮下出血。 ...

同意您的看法

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作者: wangzeng085    时间: 2021-1-16 19:18
老年性紫癜

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