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标题:
病例回帖NO.8｜跌倒致伤左髋，不能行走，如何诊断？
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作者:
云霄飘逸
时间:
2020-5-14 11:07
标题:
病例回帖NO.8｜跌倒致伤左髋，不能行走，如何诊断？
为促进***讨论互动氛围开展对<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/-->回帖活动，病例的优质回帖内容，将会在爱爱爱医杂志的“病例讨论”专栏中采用。
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病例来源：爱爱医 感谢签约作者
@mljmaldini
供稿
【一般资料】
女性,74岁
【主诉】
外伤致左髋部<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->、活动受限2小时
【现病史】
患者约2小时前不慎跌倒致伤左髋，当即感伤处疼痛，活动受限，不能行走。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、<!--IIYITAG:8:piantan-->偏瘫<!--IIYITAG:/8:piantan-->，无大小便失禁。至我院急诊，查髋关节三维CT示\"左股骨颈<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->，右侧全髋关节置换术后\"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未解小便。
【既往史】
平素健康状况一般，否认<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、结核等传染病史，否认<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya--><!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->史；2015年有右侧股骨颈骨折行右侧全髋关节置换手术史；否认食物、药物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史，预防接种史不详。
【查体】
T:37.1℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:135/86/mmhg。般情况：发育正常，营养肥胖，神志清晰，急性面容，表情痛苦，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛。
肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音。腹部：外形膨隆，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，无血管杂音。**直肠：未查。生殖器：未查。脊柱四肢：见专科情况。
神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。专科情况脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，活动良好。
左下肢外旋45度畸形，左髋部肿胀、压痛，关节活动受限，左下肢感觉正常，足背动脉搏动正常，末梢循环良好。右侧髋关节外侧见陈旧性手术疤痕，无明显红肿，右侧髋关节活动可。
【辅助检查】
髋关节三维CT示\"左股骨颈骨折，右侧全髋关节置换术后。
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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
作者:
yishen888
时间:
2020-5-14 16:47
1右侧股骨颈骨折2左侧全髋关节置换术后
治疗右侧全髋关节置换术
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
hanshengh57
时间:
2020-5-15 19:07
右侧人工股骨头置换术后，建议左侧也做人工股骨头置换。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
hanshengh57
时间:
2020-5-15 19:12
左股骨颈骨折
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
luyu鲁玉丽
时间:
2020-5-16 00:05
左侧股骨颈骨折，
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
luyu鲁玉丽
时间:
2020-5-16 00:06
左侧股骨颈骨折，需要做人工全髋关节置换术，右侧股骨颈骨折人工全髋关节置换术后
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
tz15965388781
时间:
2020-5-16 08:38
左股骨颈骨折，治疗可以行股骨头置换。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
uczsyh32468234
时间:
2020-5-16 13:09
诊断：左股骨颈骨折（头下型）
治疗：建议人工股骨头置换。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
zsz250012
时间:
2020-5-16 23:09
诊断：根据外伤史，结合查体，影像学检查，初步诊断左股骨颈骨折，右全髋关节置换术后。治疗：考虑患者高龄，74岁，可以考虑行人工股骨头置换，或者全髋关节置换均可。
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此消息发自iPhone版诊疗助手
作者:
zgy890106
时间:
2020-5-18 08:02
左侧股骨颈骨折，右侧全髋关节置换术后。
建议左侧人工股骨头置换或人工全髋关节置换，看病人身体情况
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此消息发自Android版诊疗助手
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