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标题: 厄贝沙坦片和卡托普利片可以合用吗？ [打印本页]

作者: lkr200652100 时间: 2019-2-25 11:03
标题: 厄贝沙坦片和卡托普利片可以合用吗？
高血压，现每天早上服用厄贝沙坦片150毫克，中午服用硝苯地平缓释片1型的10毫克，晚上服用硝苯地平缓释片2型的20毫克。现在出现牙龈增生副作用，据说是硝苯地平有这个副作用，想先减少硝苯地平缓释片的用量。请问，第一，能否先把中午的硝苯地平缓释片10毫克的，更换成卡托普利片25毫克一片的一半，即12.5毫克？先看看效果。第二，或者把所有的硝苯地平缓释片弃之不用，改成其他降压药。但不知换成什么药可行？望老师不吝指教，谢谢。

作者: 古月依然 时间: 2019-2-25 13:55
不要合用，一个是血管紧张素酶抑制剂，一个是血管紧张素酶阻滞剂，效果不叠加，反而可能增加副作用

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作者: sym1396 时间: 2019-2-25 15:29
ACEI和ARB是不建议联用的，CCB类药物在降压里地位还挺高，在不了解患者具体年龄等情况下，建议换同类的例如氨氯地平。换药期间大概需要1周多时间血压才能稳定，效果不佳的话厄贝沙坦和氨氯地平还都可以加量。

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作者: lkr200652100 时间: 2019-2-25 16:08

古月依然发表于 2019-2-25 13:55
不要合用，一个是血管紧张素酶抑制剂，一个是血管紧张素酶阻滞剂，效果不叠加，反而可能增加副作用

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看来，还是不能减少硝苯地平的用量了。很好的意见，谢谢你的热心回复。

作者: lkr200652100 时间: 2019-2-25 16:25

sym1396 发表于 2019-2-25 15:29
ACEI和ARB是不建议联用的，CCB类药物在降压里地位还挺高，在不了解患者具体年龄等情况下，建议换同类的例如 ...

你的回复很具体，很明确。谢谢你的热心回复。

作者: songyisheng85 时间: 2019-2-25 23:56
你好，这两个药最好不要合用。

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作者: guodong0620 时间: 2019-2-26 10:58
这两种药不能联合使用

作者: pplf 时间: 2019-3-5 19:51
虽然属于两种类型的药，但是这两类药不能一起合用

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作者: 中心医院陈思林 时间: 2019-3-6 19:46
这个最好不要联合使用，因为作用机制相仿

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作者: 雷雨147258yu 时间: 2019-3-10 18:25
不宜一起用，宜选择不同类的伍甲！

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作者: 兰阁龙 时间: 2019-4-9 10:06
不宜何用，ACEI和ARB作用机理基本相同

作者: jichangde15 时间: 2019-4-11 14:00
ACEI和ARB是不建议联用的，可以加大ARB 类的剂量观察，CCB 可以改用氨氯地平用2--4周后观察效果。

作者: gong1376 时间: 2019-5-23 05:46
这两种药不适合一起使用的。

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作者: 内科副主任医师 时间: 2019-5-23 09:06
你可以用ACEI类加用利尿剂

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作者: 内科副主任医师 时间: 2019-5-23 09:10
别忘记利尿剂也是一线降压药物，还有酒石酸美托洛尔这类都可以用

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作者: zhenghongmei01 时间: 2019-5-23 09:42
这两种药物其实是一个大类型的，不适合一起服用。

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作者: liuqingaaa 时间: 2019-5-23 10:51
不建议他们两者合用。

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作者: huanghairu 时间: 2019-5-23 12:29
不建议联合使用，这两种药的降压机制差不多！

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作者: mayanru 时间: 2019-5-23 14:49
以上两药不主张联用。钙离子拮抗剂有引起牙龈增生，牙龈炎的副作用，因此这类药都停，硝苯地平或氨氯地平别再用，如果非要应用钙离子拮抗剂这类药，那就选用硝苯地平控释片，进口的，副作用很少，一天一片。或者把厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢**，每天一片，只吃这一种，效果也不错。

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作者: 李丙亮123 时间: 2019-5-23 15:20
能有因为他们不是一个受体

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作者: 及时诊疗 时间: 2019-5-23 15:57
这是一类药物啊！不可以联合使用，只会加重药物的付作用。

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作者: 刘佳诊所 时间: 2019-5-23 16:52
不建议联合服用，作用机制大致相同，可以配合中医中药辨证论治的思想进行治疗。

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作者: 杏林执业 时间: 2019-5-23 19:54
我建议你停硝苯地平改络活喜不禁与欧贝沙坦对卡***利，因为这两种药属于一类药。

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作者: 付世新1 时间: 2019-5-24 05:19
对于硝苯地平缓释片就是一天两次，早晚各一次。定时测血压。

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作者: lyh09376233770 时间: 2019-5-24 06:19
您好，不建议两种药物联合，您可以加利尿剂治疗，如氢**片。

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作者: WWYL158 时间: 2019-5-24 08:17
一个是血管转换酶受体阻断剂，一个是血管转换酶抑制剂儿子不要合用，可用β受体阻断剂或氨录地平或小剂量利尿剂等联合应用。

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作者: WWYL158 时间: 2019-5-24 09:16

WWYL158 发表于 2019-05-24 09:16:49
一个是血管转换酶受体阻断剂，一个是血管转换酶抑制剂儿子不要合用，可用β受体阻断剂或氨录地平或小剂量利 ...

才刚把字写错了，发音不准确，非常抱歉，是二者，不是儿子

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作者: 我家春儿 时间: 2019-5-24 11:05
建议试用氨氯地平一片，停用硝苯地平缓释片

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作者: xueguanqian123 时间: 2019-5-24 19:21
arb可以作为不能耐受acei的选择。

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作者: wl15969953626 时间: 2019-5-24 21:29
#20

ACEI和ARB这两种降压药是不建议联用的，如果血压控制可以，可以服用一种厄贝沙坦降压，如果控制不佳，建议可以改用氨氯地平

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作者: wangzhanyongwzy 时间: 2019-5-25 06:01
不要换卡托普利！直接停用！硝苯地平可以换用氨氯地平看看！

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作者: 及时诊疗 时间: 2019-5-25 06:29
卡***利和厄贝沙坦不可以联用，是一类药。你目前如果血压控制好的话，建议您用硝苯地平控释片。

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作者: yhy2024353 时间: 2019-5-25 07:46

内科副主任医师发表于 2019-05-25 07:46:55
别忘记利尿剂也是一线降压药物，还有酒石酸美托洛尔这类都可以用 ...

不建议联合使用，可以厄贝沙坦左旋氨氯地平5MG早晨顿服

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作者: 杨灯荣 时间: 2019-5-25 08:11
这两个不可以联合用，厄贝沙坦可以和非络地平或硝苯地平联合用。

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作者: AAY802912 时间: 2019-5-25 10:35
一般情况不能联合应用

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作者: 王小东医生 时间: 2019-5-25 11:39
不建议联用，属于同一类药物

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作者: 王小东医生 时间: 2019-5-25 11:42
可以换其它钙离子拮抗剂，不行的话还可以联合小剂量利尿剂

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作者: pdd1387 时间: 2019-5-25 13:06
这两种药不宜合用，合用怕引起高血钾。因两种药都有一定的保钾作用。因此普利类和沙坦类药最好不要合用。

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作者: 王彩红1 时间: 2019-5-25 18:40
不能联合应用，属于同类药物，

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作者: rxy123456 时间: 2019-5-25 19:38
这两种药物一般是不能合用的，因为作用机制是一样的。

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作者: yuzhane 时间: 2019-5-25 20:50
卡托普利的厄贝沙坦的作用机理差不多

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作者: zhang1813 时间: 2019-5-26 08:28
你好，他们两个作用机理是一样的，厄贝沙坦，比卡托普利少了**性干咳

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作者: liujun781102 时间: 2019-7-5 21:30
不可以，因为这两个药物作用机制相似

作者: 吴医生平 时间: 2019-7-23 10:55
这两个赞是同一类药物，不可联合用。可以加吲达帕胺片观察效果。

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作者: 王晓虹1 时间: 2019-7-26 22:19
厄贝沙坦和卡托普利作用于同一系统的不同环节，一般不主张联合应用，不知患者血压水平如何，硝苯地平缓释片这一类药物均有牙龈增生副作用，但硝苯地平缓释片换药应结合患者血压、年龄、体重及有无其它疾病联合考虑。

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作者: qs0723 时间: 2019-7-30 17:14
降压药物的调整要根据患者基础血压的高低，还有有无其他基础病，比如高血脂，糖尿病，冠心病，脑血管病等，再者还跟患者年龄，性别等综合考虑后再选择合适的降压药物。像你现在这种情况，不建议厄贝沙坦和普利联用，因为他们同属一大类降压药，作用机制是一样的。

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作者: uczsyh31389770 时间: 2019-8-2 07:14

qs0723 发表于 2019-08-02 07:14:15
降压药物的调整要根据患者基础血压的高低，还有有无其他基础病，比如高血脂，糖尿病，冠心病，脑血管病等， ...

不可以合用，因为他们属于同一类药物，作用机制是一样的。

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作者: uczsyh31389770 时间: 2019-8-2 15:55
不可以合用，他们属于同一类药物作用机制是一样的

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作者: lihang_hui 时间: 2019-8-15 08:30
您好，不建议合同，两种药相似，单药控制不好可以考虑与钙通道阻滞剂联用。

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作者: xiaoju0 时间: 2019-8-15 09:28
同一类药物，不能合用

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作者: qinjiashui 时间: 2019-8-16 07:56
两种药物不建议一起服用，可以和倍他乐克或双氢克尿噻联用

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作者: lhp2202 时间: 2019-8-16 22:30
同一类药物，没有协同作用，不联系合用。

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作者: 何场药店 时间: 2019-8-17 14:44
这两种药属于类似药，不建议同时联合服用。因为有牙龈增生，建议把硝苯地平全部停到掉。改联合利尿剂或者B受体阻滞剂。

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作者: guodong0620 时间: 2019-8-17 20:24
厄贝沙坦是CEI降压药，卡托普利是ACEI类降压药，两种药的降压机制是一的，只是卡托普利具有**性干咳的副作用。

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作者: 李天亮4116 时间: 2019-8-17 20:47
这两种药属同一类药不能合用，可以与引达帕胺合用。

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作者: liyi3901 时间: 2019-8-17 22:15
同一类药物不能合用，可以停用钙离子拮抗剂（硝苯地平），联合两尿剂类药物3(吲达帕胺片或者小剂量氢**)。建议检查一下同型半胱氨酸，如果是h型高血压需要补充叶酸

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作者: 大约在心 时间: 2019-8-18 10:59
厄贝沙坦属于arp，卡托普利属于aceI，两种药的作用机制是一样的，如果不是无药可用，都尽量不要联合用药。

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作者: zhao338 时间: 2019-8-18 11:46
可以吃洛丁新治疗效果很好的

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作者: YWN120 时间: 2019-8-19 06:24
ACEI和ARB作用机制一致，不联合使用，牙龈增生考虑与CCa有关，可以改换为利尿剂或者是其它类。

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作者: H0003 时间: 2019-8-19 23:42
作用机理差不多，不建议一起用，可以联合氢**呀。

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作者: tbp1332 时间: 2019-8-21 06:30
你好，这两种药物是一类药物，不可以合用，

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作者: bjbls 时间: 2019-8-21 10:22
通常情况不适合联用同类药物，但在某些特别情况下也不是禁忌

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作者: ygm18790970435 时间: 2019-8-21 11:17
厄贝沙坦和卡托普福利一般不能合用，他们是一类药副作用叠加还能生高血钾。

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作者: ygm18790970435 时间: 2019-8-21 14:52
硝苯地平可以完全停掉。厄贝沙坦可以加量到0.2。另外加吲达帕胺1.5毫克中午服用。或可用氢**25毫克。如果还不达标可以加用β受体阻滞剂。

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作者: ygm18790970435 时间: 2019-8-21 14:53
β受体阻滞剂可用每套洛尔12.5毫克。每日两次。

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作者: 心随感觉走 时间: 2019-8-23 00:02
各种指南都不推荐这种合用，因为合用作用机制有重叠，其次副作用会加重。

作者: 紫贝凌空 时间: 2019-8-23 16:35
硝苯地平缓释片是中效降压药，维持时间12-24小时，您这样用药其实是不合理，可以把硝苯地平缓释片换掉，换成长效的钙离子拮抗剂，如施慧达或者络活喜，联合厄贝沙坦治疗，晨起一次口服即可，也可根据您的24小时动态血压情况，选择合适的服药时间，服药期间需要监测血压。

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作者: Caojinjun 时间: 2019-8-23 17:07
不可以合用，可能增加副作用

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作者: kang123lijuan 时间: 2019-8-23 23:57
不建议合用，合用的话高血钾的风险大

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作者: liujun781102 时间: 2019-12-5 20:55
不可以合用，因为它们作用相似。
高血压合并临床情况时联合降压治疗的选择
与单纯高血压不同，高血压合并各种临床情况时，应结合具体合并何种疾病一起考虑。JNC-7、ESC/ESH（2007）及中国的高血压指南（2005）为此提供了重要参考：
（1）高血压合并糖尿病：ACE-I或ARB为第一选择，可联合CCB或小剂量噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂应尽量避免。
（2）高血压合并脑血管病：利尿剂+ACE-I为首选，也可选用CCB（ALLHAT）。
（3）高血压伴左室肥大：ACE-I或ARB为首选，可联合CCB或利尿剂，β受体阻滞剂效果较差。
（4）高血压伴心肌梗死后：β受体阻滞剂+ACE-I为首选，可加用醛固酮拮抗剂
（5）高血压伴心衰：ACE-I、ARB和利尿剂作为首选，如心衰病情已稳定β受体阻滞剂也作为首选（小剂量开始，滴定法加量），ACE-I/ARB+β受体阻滞剂可使患者明显获益，ACE-I+ARB也可能有效。ACE-I+ARB+β受体阻滞剂尚未证明有效。避免使用CCB。
（6）高血压伴稳定型心绞痛：β受体阻滞剂可作为首选，亦可用CCB，CCB+β受体阻滞剂可能是最好的联合治疗方案。

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