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标题: 孕产妇妊娠风险评估之四：红色 [打印本页]

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作者: kaixindou1    时间: 2018-11-27 06:41
标题: 孕产妇妊娠风险评估之四：红色
孕产妇妊娠风险评估之四：红色
对于会严重威胁母亲安全的疾病，则定义为红色预警，这类患者需要上级医院产科及相关多学科专家共同讨论，评估患者是否适宜继续妊娠。妇幼工作人员会在孕妈妈们《母子健康手册》的左上角贴上一张红色的标签，标注分级，孕周和评估时间，便于随访。

红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的<!--IIYITAG:8:renshenhebingzheng-->妊娠合并症<!--IIYITAG:/8:renshenhebingzheng-->、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。



属于红色预警的情况有：



1.妊娠合并症

1. 1 严重心血管系统疾病：

1.1.1 各种原因引起的肺动脉高压( ≥ 5 0mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等

1. 1.2 复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病 (Sp02 < 90%)；Fontan 循环术后；

1.1.3 心脏瓣膜病：瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄(瓣口< 1.5cm 2)，主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥  50mmHg)、马凡氏综合征等

1.1.4 各类心<!--IIYITAG:8:jibing-->肌病<!--IIYITAG:/8:jibing-->

1.1.5 <!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->性心内膜炎

1.1.6 急性心肌炎

1.1.7风心病风湿活动期

1.1.8 妊娠期<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->性心脏病

1.1.9 其他，如主动脉夹层、<!--IIYITAG:8:zhudongmailiu-->主动脉瘤<!--IIYITAG:/8:zhudongmailiu-->等

1.2 <!--IIYITAG:8:huxixitongjibing-->呼吸系统疾病<!--IIYITAG:/8:huxixitongjibing-->：<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者

1.3 消化系统疾病：重型<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->失代偿、严重<!--IIYITAG:8:xiaohuadaochuxue-->消化道出血<!--IIYITAG:/8:xiaohuadaochuxue-->、急性胰腺炎、肠梗阻、妊娠期急性<!--IIYITAG:8:zhifanggan-->脂肪肝<!--IIYITAG:/8:zhifanggan-->等影响孕产妇生命的疾病

1.4 泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍)

1.5 内分泌系统疾病：

1.5.1 <!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->并发<!--IIYITAG:8:shenbing-->肾病<!--IIYITAG:/8:shenbing-->V 级、严重心血管病、增生性<!--IIYITAG:8:shiwangmobing-->视网膜病<!--IIYITAG:/8:shiwangmobing-->变或玻璃体出血、周围神经病变等

1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病

1.5.3 甲状操功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%

1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减速、视野缺损、偏盲等压迫症状

1.5.5 尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常

1.5.6 嗜络细胞瘤等

1. 6 血液系统疾病：

1.6.1 再生障碍性<!--IIYITAG:8:pinxue-->贫血<!--IIYITAG:/8:pinxue-->

1.6.2 血小板减少(< 30 X109/L)或进行性下降；或伴有出血倾向

1.6.3 重发贫血( Hb < 40g/L )

1.6.4 <!--IIYITAG:8:baixuebing-->白血病<!--IIYITAG:/8:baixuebing-->

1.6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原症等）

1.6.6 血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓、血栓性血小板减少性紫癜等)

1. 7 免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮( SLE)、重症IgA 肾病、类风湿性<!--IIYITAG:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--IIYITAG:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->、<!--IIYITAG:8:ganzaozonghezheng-->干燥综合征<!--IIYITAG:/8:ganzaozonghezheng-->、未分化<!--IIYITAG:8:jiedizuzhibing-->结缔组织病<!--IIYITAG:/8:jiedizuzhibing-->等

1. 8 精神病急性期

1.9 恶性肿瘤：

1.9.1 妊娠期间发现的恶性肿瘤

1.9.2 治疗后复发或发生远处转移

1. 10 神经系统疾病：

1. 10. 1 脑血管畸形及手术史

1. 10. 2 <!--IIYITAG:8:dianxian-->癫痫<!--IIYITAG:/8:dianxian-->全身发作

1. 10. 3 重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌 、躯干肌和呼吸肌 )

1. 11 ***

1.12其他严重内、外科疾病等



2.妊娠并发症

2. 1 三胎及以上，妊娠伴发心肺功能减退

2. 2 凶险性前置胎盘，胎盘早剥

2. 3 红色预警范畴疾病产后尚未稳定

对红色预警的患者，原则上应转往市级或者省级的危重孕产妇诊治中心进行评估和随访。如可安全分娩，则在以上医疗机构行产检并分娩；如评估为不适宜继续妊娠，则在有条件的医疗机构终止妊娠。

总之，母亲安全是第一位

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作者: jiangli1236    时间: 2019-1-4 14:13
是的，作为一名基层妇保人员，一定要干好这个工作，认认真真的接待每个孕妇，并且给他们分类

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作者: guochunhu    时间: 2019-1-5 17:08
正确的妊娠风险评估能改善妊娠结局，红色风险，最好到三级以上的医院去分娩治疗，并且加强孕期随访。如果不适于继续妊娠，建议尽早终止妊娠。

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作者: 凤姐诊所    时间: 2019-1-11 21:59
这个很难筛查，一般都是去市区大医院检查，孕产妇很少来基层卫生院，以前有那个免费分娩卡可以报销，孕妇还多一点，现在国家取消分娩卡了，所以，底层卫生院孕妇来的少，筛查高危率很低！

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作者: lmz1984123    时间: 2020-7-3 22:05
如果是红色高危都要立即上报院主管领导，以便于及时处理

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作者: kaixindou1    时间: 2020-8-15 16:23

凤姐诊所 发表于 2019-1-11 21:59
这个很难筛查，一般都是去市区大医院检查，孕产妇很少来基层卫生院，以前有那个免费分娩卡可以报销，孕妇还 ...

现在很多市区县镇统一管理孕产妇，凡是怀孕的不管计划内计划外，都要求在所住的辖区镇卫生院建孕妇档案，不管从哪里出生，必须在基层建孕妇档案，基层进行筛查，绿色标签之外的必须转上级医院评估，黄橙红紫，需要上级医院妇幼保健院统一评估，然后才可以去助产机构建档建<!--IIYITAG:8:fenmian-->分娩<!--IIYITAG:/8:fenmian-->档案，不在基层建档的分娩机构不接诊

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作者: kaixindou1    时间: 2020-8-15 16:24

lmz1984123 发表于 2020-7-3 22:05
如果是红色高危都要立即上报院主管领导，以便于及时处理

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确诊为上级医院红色风险，会绿色通道，就诊时候不需要排队

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