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标题: “每一天学一点”活动——（139）产褥期抑郁症 [打印本页]

作者: kaixindou1 时间: 2018-9-24 08:28
标题: “每一天学一点”活动——（139）产褥期抑郁症
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“每一天学一点”活动——（139）产褥期抑郁症
主讲人:张荣春主任
参加人员:妇产科外科医护人员
讲课主题:产褥期抑郁症
讲课地点:外科医护办公室

产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。
疾病概述
产褥期抑郁症（postpartum depression），又称产后抑郁症，是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。多于产后2 周发病，于产后4～6 周症状明显。既往无精神障碍史。有关其发生率，国内研究资料多为10%～18%，国外资料高达30%以上。
临床症状
心情沮丧、情绪低落、易激惹、恐怖、焦虑，对自身及婴儿健康过度担忧，失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会出现嗜睡、思维障碍、迫害妄想，甚至伤婴或**行为。
疾病病因
与生理心理及社会因素密切相关。其中，B型性格、年龄偏小、独生子女、不良妊娠结局对产妇的抑郁情绪影响很大。此外，缺乏妊娠、分娩及小儿喂养常识也有一定关系。
社会因素
家庭对婴儿性别的敏感，以及孕期发生不良生活事件越多，越容易患产褥期抑郁症。孕期、分娩前后诸如孕期工作压力大、失业、夫妻分离、亲人病丧等生活事件的发生，以及产后体形改变，都是患病的重要诱因。产后遭到家庭和社会的冷漠，缺乏帮助与支持，也是致病的危险因素。
遗传因素
遗传因素是精神障碍的潜在因素。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产褥期抑郁症的发病率高。在过去有情感性障碍的病史、经前抑郁症史等均可引起该病。
心理因素
由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧，出现滞产、难产时，产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产褥期抑郁症的发生。
诊断标准
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。
1．在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条
①情绪抑郁
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
③体重显著下降或增加
④失眠或睡眠过度
⑤精神运动性兴奋或阻滞
⑥疲劳或乏力
⑦遇事皆感毫无意义或自罪感
⑧思维力减退或注意力溃散
⑨反复出现死亡想法
2．在产后4周内发病
治疗方案
产褥期抑郁症通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。[1]
1．心理治疗通过心理咨询，以解除致病的心理因素（如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、缺乏女性生殖及小儿喂养常识等）。对产妇多加关心和无微不至照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。
2．药物治疗应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d 口服；舍曲林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至200mg/d口服；氟西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至80mg/d口服；阿米替林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至150mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。
护理方法
1、引导产妇诉说心理问题并耐心倾听，做好心理疏导工作，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻产妇的心理负担。
2、关心、体贴产妇，加强与产妇的沟通，取得其信任，缓解其焦虑情绪。
3、指导、帮助产妇进行母乳喂养、照顾婴儿，使产妇逐步适应母亲角色，增强产妇的自信心。
4、做好基础护理工作，使产妇感到舒适，缓解躯体症状，并指导产妇养成良好的睡眠习惯。
5、对存在抑郁症的高危因素、有焦虑症状及手术结束妊娠的产妇应高度重视，加强心理关怀与生活护理。
6、发动产妇的家庭成员，使他们理解、关心产妇，形成良好的家庭氛围。
7、做好出院指导，并定期随访，提供心理咨询，解决产妇的心理问题。
疾病预防
减少精神紧张，进行产前产后培训。
保健贴士
1、加强对孕妇的精神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇妊娠，分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健；
2、运用医学心理学、社会学知识．对孕妇在分娩过程中，多关心和爱护，对于预防产褥期抑郁症有积极意义。
危害
一、影响婴儿的生长
如果女性患有这种产褥期抑郁症会影响到母婴连接，也就是母亲和婴儿之间的情感沟通，宝宝的言语以及行为和母亲的情绪反应性。这种不良的情感障碍会影响孩子的成长。研究表明，母婴连接不良母亲有可能会亲拒绝照管宝宝，因此会伤害到宝宝。抑郁母亲宝宝的阅读能力以及运动技巧会有影响，这样的孩子会提前进入青春期。
二、身体不适
产褥期抑郁症病人会有身体不适的症状。此病虽然只是精神疾病，但很多患者会出现身体不适的感觉，如食欲减退、心悸以及气短胸闷，还有消化不良等。可见，产褥期抑郁症的危害对女性的伤害还是比较大的。
三、悲观厌世
病情较为严重的患者，还会产生悲观厌世情绪，出现轻声的念头。但还怕孩子将来无人照顾，因此可能会产生杀婴的念头和行为。部分抑郁产妇受病的脾气可能会变得暴躁易怒，嫌孩子哭闹而枕头捂孩子，所以产褥期抑郁症的危害是非常大的。
四、有**倾向
此病的患者容易出现**倾向，应该及时的进行疏导治疗。据了解，此病的患者会有所增多，许多患者在产前就已经出现了抑郁情绪，严重的患者可能会出现消极甚至**倾向，**死亡率可达15%到25%。
本该是应沉浸在新生命到来的喜悦中，但是产褥期抑郁症不仅给新妈妈的健康带来了很大的困扰，而且还会给宝宝的成长带来很大的威胁，治疗抑郁症，百合清脑静神汤是纯中药制剂，治疗效果显著，能让您更快的走出疾病的阴影的痛苦，重新找回快乐和健康。
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小测试:
测试心理专家建议妈妈们选择一处安静、不会受到干扰的环境，心平气和地回想最近半个月以内的情绪状态，然后对下列每一道题中符合您情绪的那个项目上打分：没有0，轻度1，中度2，严重3。规则简单粗暴，妈妈们都了解了吗？那么就开始做题吧！

产后抑郁症测试题：1.你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?2.你是否患有失眠症?或整天感到体力不支，昏昏欲睡?3.你是否丧失了对性的兴趣?4.你是否经常担心自己的健康?5.你是否认为生存没有价值，或生不如死?6.你是否一直感到伤心或悲哀?7.你是否感到前景渺茫?8.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?9.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?10.你是否对任何事都自责?11.你是否在做决定时犹豫不决?12.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?13.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣?14.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力?15.你是否以为自己已衰老或失去魅力?

产后抑郁症心理测试题最终评分标准：0～4分：没有抑郁5～10分：偶尔有抑郁情绪11～20分：有轻度抑郁症21～30分：有中度抑郁症31～45分：有严重抑郁症并需要立即治疗
产褥期抑郁一定引起重视，宝妈不易，且行且珍惜

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