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标题: 护士长的运行文件都有哪些？ [打印本页]

作者: zmdzfx 时间: 2018-3-12 21:05
标题: 护士长的运行文件都有哪些？

由护士长维护和管理的护理文件，可是医院检查的重点内容哦！

@护士长媛媛：

老师们，我来取经了！

我们儿科是新成立不到一年的新科室，当然了，我也是医院新提拔的年轻护士长，想问下护理老师们，护士长平时需要完成的检查记录和各种记录本，除了护士长手册，还有哪些？如何维护？

解答

从话题中，我们可以看出，媛媛是个懂得操心，勤奋好学，虚心上进的年轻护士长，她所提到的护理管理运行文件和记录，也是摆在每一个病区护理管理者面前的具体工作和任务。

翻开病区护士长岗位职责，在护士长职责中，最后一条我们可以看到：及时准确管理护士长运行文件，接受护理部考核。

这一条护士长的职责，再清楚明白不过的给护士长们提供出这样的信息：护士长在做好科室管理、病区管理、护理人力等管理工作中的同时，不要忘了，还有一项重要的工作任务需要护士长来完成：及时准确管理护士长运行文件。

而且，这些文件和记录，是要接受护理部领导和各级检查的迎检的护理文书。护士长的案头柜内的各种记录，是体现科室护理工作中“痕迹管理”的有力证据，这也是各种院内外检查，“青睐”护士长的文件柜的重要原因。

一个工作有条理有计划的病区护士长，会把属于自己职责范围内运行的各种登统计、记录本、表格、手册，像书写护理文书那样，保质保量的按时完成。

那么，问题来了！

护士长的运行文件都有哪些？

医院级别不同，科室不同，护士长的运行文件种类也不尽相同。但有一点，这些护理文件，都是体现护理管理水平，展现护理管理的原始记录，各病区护士长可在医院护理部主任或科护士长的领导下，参照医院管理的要求和配备，统一标准、规范记录、认真填写。

护士长手册：书写规范真实,按照《护士长手册》里面的楣栏和格式，认真记录，及时填写，制定本病区的护理管理日计划、周安排和季度安排外，接受科护士长或护理部主任的审阅和检查。现在，在有的医院，《护士长手册》已经淘汰，代之以护士长查房记录。
护士长查房记录：按照护理质量管理制度的要求，各科护士长都要定期和不定期进行护理查房，查出科室内存在的护理问题，并记录在护士长查房记录本上。护士长查房记录本有年度工作计划、季度工作计划，重点是平时查房记录，以时间、查出问题、责任人的形式记录存在问题，月底进行原因分析、改进。
护理不良事件登记：各护理单元必备护理不良事件登记本，及时据实登记。认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。
工休座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足患者及家属的合理要求。
考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。
护理部会议记录。会后做好传达。没有传达到的护士，可以阅读护士长会议记录,了解会议的内容。
院周会记录：各种会议及时的传达。
输血、输液反应登记：发生不良反应者，要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。
急救药品物品查对记录：每周两次检查，做好清点和记录，并签名。
护理业务学习记录：按照护理工作计划，科内1-2次/月，护士长或被授权护士主讲，学习内容要体现专科特色、临床护理。按照固定格式：时间、地点、参加人员、内容、主讲人的形式，认真记录，参加学习的护士进行签名。
护士长运行文件书写注意事项：

1、按标准完成 护士长手头的这些文件和记录，护士长要严格按照护理文书的记录标准来完成：客观、真实、准确、及时、完整。

2、勤于管理 护士长要在日常护理管理工作中，注意日常维护和书写，并做好分类整理、摆放有序，体现出一个管理者的优秀工作作风。

3、做好迎检准备 护士长维护、运行的上述护理文件和记录，要随时做好迎接上级领导检查的准备，使之处于备检状态，体现护士长的严谨工作态度。

（源自中卫护研院）

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