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标题:
原创:突然胸痛1小时(陈旧性胸膜炎)
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作者:
别看资料
时间:
2017-12-12 07:26
标题:
原创:突然胸痛1小时(陈旧性胸膜炎)
本帖最后由 别看资料 于 2018-1-4 12:48 编辑
一般情况:患儿,男,14岁
主诉:
突然胸痛1小时
现病史:患儿于今天球时
突然胸痛,当时不敢动,后被告同学送入门诊。门诊检查胸CT后收入院观察病来食欲、二便正常。
既往史:既往体健。无
肝炎
、结核等传染病史接触史,按计划接种卡介苗、
乙肝
疫苗、
脊髓灰质炎
疫苗、百白破及
麻疹
疫苗。无手术、输血及外伤史,无食物及药物
过敏
史
个人史:患儿第1胎,第1产,足月
剖宫产
,智力、营养发育同正常健康同龄儿。
家族史:父母身体健康,非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。母孕期健康。
无家族<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->病史
体检
:T 36.8℃ P66次/分 R22次/分 发育正常,营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。颈软,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可,未见分泌物。耳廓无畸形,外耳道无异常及分泌物。口唇红润,牙龈充血,咽部无充,双扁桃体无肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。心音低钝,心律约6
6次/分
、肺未见异常,腹软,肝脾不大,全腹无压痛及反跳痛,未及包块,肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如,腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常,病理反射未引出
辅助检查:
血常规WBC11.50×10^9/L, L:25%,N:75%,HB:120×10^9/L,PLT:220×10^9/L、
尿常规:(-)。
CRP:8mg/l
支原体1:40,
肝功、心肌酶、肾功正常、离子正常、血糖:4.5mmol/L。
心电图正常
胸CT简图如下:
根据上述提供的信息,讨论以下问题:
1、可能的诊断
2、下步检查及治疗方案
作者:
weixiaoqi299110
时间:
2017-12-12 15:28
<!--IIYITAG:8:xinzangbing-->心脏病<!--IIYITAG:/8:xinzangbing-->吧,做心超、肌钙蛋白、动态心电图,对症治疗。
作者:
edgeboys
时间:
2017-12-12 21:09
排除心脏原因,可考虑为胸膜粘连带牵拉引起的一过性<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->
作者:
中医儿科章医生
时间:
2017-12-13 08:58
排除<!--IIYITAG:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--IIYITAG:/8:daizhuangpaozhen-->的可能性。
作者:
中医儿科章医生
时间:
2017-12-13 09:20
做心电图排除心绞痛,若有柯萨奇B组病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->的可能还要考虑排除流行性胸痛。
作者:
Rock-chen
时间:
2017-12-14 22:45
呼吸平稳,突然胸痛,胸片未提示<!--IIYITAG:8:qixiong-->气胸<!--IIYITAG:/8:qixiong-->,好像心影增大,排出心脏疾病
作者:
袁先生男科
时间:
2017-12-14 22:53
标题:
于
本帖最后由 别看资料 于 2017-12-27 12:56 编辑
[pa***ord]2000[/pa***ord]
作者:
别看资料
时间:
2017-12-27 12:57
袁先生男科 发表于 2017-12-14 22:53
楼上内容与本版讨论无关!
作者:
别看资料
时间:
2018-1-4 12:48
最后诊断:陈旧性<!--IIYITAG:8:xiong***n-->胸膜炎<!--IIYITAG:/8:xiong***n-->
胸膜肥厚
分析:
此患儿平素一直健康,但孩子特别喜欢找篮球,每天必玩。曾经摔倒或撞伤自己也不清楚且没有出现过结核症状。
此次出现胸痛也是在玩球时,结合CT片出现的胸膜增厚,我们会诊考虑是陈旧性的且最可能是外伤后引起。
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