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标题: 【老王分享病例 】男性33岁，腹部创伤脾脏切除手术后胸闷、气短、...（01-03结果） [打印本页]

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作者: ww2sxy520    时间: 2017-12-9 15:52
标题: 【老王分享病例 】男性33岁，腹部创伤脾脏切除手术后胸闷、气短、...（01-03结果）


病例：

一般情况：男性，33岁，农民。
主诉：腹部创伤脾脏切除手术后胸闷、气短、呼吸困难1周。
现病史：患者1周前自己骑摩托车外出摔倒后腹部受伤，在当地医院就诊后诊断为脾脏破裂，急诊行脾脏切除手术，手术中手术后均未输血，手术后患者无明显诱因出现胸闷、气短，无发热、寒战，无咯血、呕血，无心悸，给予氨茶碱舒张支气管治疗后效果不佳，随病情进展胸闷、气短进行性加剧，患者夜间不能平卧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，进食后恶心、呕吐明显，并有腹胀不适，咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰无发热、寒战，2-3日可自解黄色成型干燥大便1次，量不多。
既往史：体健，吸烟9年，每日约20-30支，偶有饮酒。
查体：体温37.2°C，脉搏112次/分，呼吸30次/分，血压140/100mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，问答切题，被动端坐位，轮椅推入病区。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑轻度水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性落音。心前区，无隆起心律齐，心律112次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音2次/分。双下水肿。

辅助检查：
外院胸片提示：右侧少量胸腔积
K、Na、Cl、心肌酶谱正常病例：



目前患者诊断考虑？依据?进一步检查？

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作者: ly995666749    时间: 2017-12-10 19:35
此种症状有可能是<!--IIYITAG:8:xiong***n-->胸膜炎<!--IIYITAG:/8:xiong***n-->所导致

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作者: a5220262    时间: 2017-12-10 21:38
初步诊断：1.肺部<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->2.Ⅰ型<!--IIYITAG:8:huxishuaijie-->呼吸衰竭<!--IIYITAG:/8:huxishuaijie-->3.<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->待查？4.脾切除术后。
进一步行胸部CT及上腹部CT检查。

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作者: taijiyule8    时间: 2017-12-11 15:54
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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作者: sgzhangke    时间: 2017-12-12 11:35
建议上片
有腹部手术，出现气促，一型<!--IIYITAG:8:huxishuaijie-->呼衰<!--IIYITAG:/8:huxishuaijie-->，考虑肺不张性大

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作者: ww2sxy520    时间: 2018-1-3 22:02
最后诊断：<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->

感谢各位战友参与

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