1.骨关节炎
多见于中、老年人,起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累,而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及<!--IIYITAG:8:xueguanyan-->血管炎<!--IIYITAG:/8:xueguanyan-->等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。
2.<!--IIYITAG:8:yinxibing-->银屑病<!--IIYITAG:/8:yinxibing--><!--IIYITAG:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--IIYITAG:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->
银屑病关节炎的多关节炎型和类<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变,或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节,早期多为非对称性分布,血清<!--IIYITAG:8:leifengshixingguan[根据相关法规进行屏蔽]-->类风湿<!--IIYITAG:/8:leifengshixingguan[根据相关法规进行屏蔽]-->因子等抗体为阴性。
3.<!--IIYITAG:8:qiangzhixingjizhuyan-->强直性脊柱炎<!--IIYITAG:/8:qiangzhixingjizhuyan-->
本病以青年男性多发,以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主,虽有外周关节病变,但多表现为下肢大关节,为非对称性的肿胀和<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->,并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合,患者类风湿因子阴性,并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性<!--IIYITAG:8:hongbanlangchuang-->红斑狼疮<!--IIYITAG:/8:hongbanlangchuang-->
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现,但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现,而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻,不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.<!--IIYITAG:8:fanyingxingguan[根据相关法规进行屏蔽]-->反应性关节炎<!--IIYITAG:/8:fanyingxingguan[根据相关法规进行屏蔽]-->
本病起病急,发病前常有肠道或泌尿道<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主,一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、<!--IIYITAG:8:niaodaoyan-->尿道炎<!--IIYITAG:/8:niaodaoyan-->、**炎及发热等,HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性,患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
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